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Utilisation du test ADL-Glittre dans la période pré et postopératoire des patients atteints d'un cancer du poumon

14 mai 2024 mis à jour par: Centro Universitário Augusto Motta

Changements longitudinaux du test ADL-Glittre chez les patients atteints d'un cancer du poumon : analyse préopératoire et postopératoire à l'aide de la réadaptation dans un essai contrôlé randomisé

Le cancer du poumon est le type de cancer le plus courant et la principale cause de décès par cancer dans le monde, tant chez les hommes que chez les femmes. Des améliorations dans la stadification préopératoire plus précoce et un traitement adjuvant plus efficace ont amélioré la survie dans le cancer du poumon non à petites cellules, bien que la résection chirurgicale reste le pilier des soins pour tous les patients aux stades I à IV.

Cette étude propose d'évaluer la capacité fonctionnelle par TGlittre chez des patients atteints de cancer bronchique non à petites cellules, avant et après chirurgie thoracique, en tenant compte du rôle prédictif de ce test dans le risque de complications et dans l'évaluation de l'impact de la rééducation fonctionnelle .

Aperçu de l'étude

Statut

Inscription sur invitation

Intervention / Traitement

Description détaillée

Dans la population des patients atteints d'un cancer du poumon, deux points critiques qui constituent des lacunes dans la littérature sont : 1) la définition de l'opérabilité par les seuls tests de la fonction pulmonaire et la préparation conséquente du patient à l'acte chirurgical ; et 2) l'approche postopératoire et le dépistage conséquent visant à améliorer la qualité de vie et à réduire la morbidité. En plus de la sophistication de la réadaptation pulmonaire qui s'est produite au cours des dernières décennies, le test ADL-Glittre a également été développé, qui est une mesure de l'effort sous-maximal qui évalue la capacité fonctionnelle et englobe plusieurs tâches qui simulent les activités de la vie quotidienne impliquant à la fois les membres inférieurs et supérieur, étant un test facile à administrer, valide et fiable pour mesurer l'état fonctionnel. Cette étude propose d'évaluer la capacité fonctionnelle par TGlittre chez des patients atteints de cancer bronchique non à petites cellules, avant et après chirurgie thoracique, en tenant compte du rôle prédictif de ce test dans le risque de complications et dans l'évaluation de l'impact de la rééducation fonctionnelle . Comme objectifs spécifiques, cette étude vise à : tester la fiabilité et la validité de TGlittre chez des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules ; comparer les résultats du TGlittre à ceux de la fonction pulmonaire et de la qualité de vie en période pré et postopératoire ; déterminer l'impact du programme de réadaptation pulmonaire préopératoire sur la performance sur le TGlittre ; déterminer l'impact du programme de RP postopératoire sur les performances de TGlittre ; et d'évaluer l'incidence des complications postopératoires et la durée de séjour, compte tenu des performances en TGlittre et des performances en programme PR. En utilisant la randomisation en bloc, les participants qui répondent aux critères d'inclusion seront assignés au hasard à l'un des 2 groupes : 1) Groupe d'intervention : Réadaptation pulmonaire ; et 2) groupe de contrôle : soins standard. La RP sera réalisée en pré et postopératoire, d'une durée de 4 et 12 semaines, respectivement. Ces participants se soumettront aux tests suivants : Questionnaire international sur l'activité physique ; Questionnaire respiratoire de Saint-Georges ; fonction pulmonaire (spirométrie, mesure de la capacité de diffusion pulmonaire au monoxyde de carbone et mesure de la force des muscles respiratoires); force de préhension; force des quadriceps; et TGlittre. Le but de cette étude est de soutenir l'applicabilité de TGlittre comme stratégie d'évaluation de la réadaptation pulmonaire dans les périodes pré- et postopératoires des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules, et également de vérifier l'impact des stratégies de réadaptation pré- et postopératoire sur qualité de vie, morbidité et mortalité.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

80

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Rio De Janeiro, Brésil, 22745271
        • Centro Universitário Augusto Motta

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Diagnostic des stades I à IV du NSCLC, c'est-à-dire les patients sans signe de maladie médiastinale ou d'invasion d'organes locaux.
  • Âge égal ou supérieur à 18 ans.
  • Les types de chirurgie pulmonaire suivants : pneumonectomie, bilobectomie, lobectomie, segmentectomie et résection cunéiforme.
  • Résection par thoracotomie ou chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée.

Critère d'exclusion:

  • Patients connus pour avoir besoin de traitements adjuvants.
  • Montrer une incapacité à marcher.
  • Ne pas être en mesure d'effectuer des tests de la fonction pulmonaire et/ou des tests fonctionnels.
  • Présence de maladies cardiovasculaires, neurologiques ou orthopédiques.
  • Fistule bronchopleurale, augmentation soudaine du drainage thoracique ou hémorragie intrathoracique active, chylothorax ou autres événements indésirables graves.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Aucune intervention: Éducation à la santé et soins à domicile
Ils bénéficieront d'une prise en charge standard : une séance d'éducation thérapeutique à l'admission, plus une rééducation postopératoire précoce quotidienne en interne, dispensée par un kinésithérapeute. La séance d'éducation thérapeutique comprendra des conseils et une prise en charge des soins personnels, visant à préparer les patients à la période postopératoire, en mettant l'accent sur les exercices de respiration et les techniques d'élimination des expectorations, les stratégies de contrôle de la douleur et les soins personnels. Il consistera en une éducation à l'arrêt du tabac, une rééducation respiratoire (respiration à lèvres pincées, respiration diaphragmatique et respiration segmentaire) et une formation à l'élimination des sécrétions (exercice de toux, soufflage, toux assistée et drainage postural).
Expérimental: Rééducation pulmonaire
Ils recevront des soins standard décrits (AP) plus une RP périopératoire, avec 20 séances préopératoires et 60 séances postopératoires. Les séances préopératoires auront lieu 2X/semaine, en plus des séances à domicile 3X/semaine. Chaque séance ambulatoire durera 2 heures et consistera en une éducation thérapeutique, des exercices aérobies, un entraînement en résistance des membres inférieurs, des membres supérieurs et de la paroi abdominale, et un entraînement des muscles respiratoires (RMT), qui comprendra un schéma respiratoire, une pression expiratoire positive et un entraînement des muscles inspiratoires. et à domicile durera 1h, MRT non supervisé et personnalisé plus 30 min de marche aérobie à une intensité de 60-80% de la FC maximale. Les participants recevront un podomètre portable et un moniteur de fréquence cardiaque. La rééducation postopératoire sera proposée uniquement à l'IG, à partir de 1 mois après l'intervention, avec 60 séances réparties en 24 séances ambulatoires réalisées 2X/semaine et 36 séances à domicile 3X/semaine. Le programme postopératoire durera 12 semaines.
Ils bénéficieront des soins standards décrits plus une rééducation pulmonaire périopératoire, avec 20 séances préopératoires et 60 séances postopératoires. Les séances préopératoires auront lieu 2X/semaine, en plus des séances à domicile 3X/semaine. Chaque séance ambulatoire durera 2 heures et consistera en une éducation thérapeutique, des exercices aérobies, un entraînement en résistance des membres inférieurs, des membres supérieurs et de la paroi abdominale et un entraînement des muscles respiratoires (RMT) qui comprendra un schéma respiratoire, une pression expiratoire positive et un entraînement des muscles inspiratoires et respiratoires. muscles respiratoires. la maison durera 1h, MRT non supervisé et personnalisé plus 30 min de marche aérobie à 60-80% de l'intensité maximale de la FC. Les participants recevront un podomètre portable et un moniteur de fréquence cardiaque. La rééducation postopératoire sera proposée uniquement à l'IG, à partir de 1 mois après l'intervention, avec 60 séances réparties en 24 séances ambulatoires réalisées 2X/semaine et 36 séances à domicile 3X/semaine. Le programme postopératoire durera 12 semaines.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Capacité fonctionnelle grâce au test Glittre Activités de la vie quotidienne (test ADL-Glittre).
Délai: six mois
Le participant doit effectuer 5 tours dans les plus brefs délais. Le test consiste à porter un sac à dos contenant un lest de 2,5 kg en réalisant un circuit avec les activités suivantes. Le participant se lève d'une position assise et marche sur un parcours plat de 10 m, intercalé à mi-chemin par un escalier de 2 marches à monter et 2 à descendre. Après avoir terminé le parcours, l'individu s'approche d'une étagère de 2 étages contenant 3 objets de 1 kg chacun, placés sur l'étagère la plus haute (hauteur d'épaule), qu'il faut déplacer 1 par 1 jusqu'à l'étagère du bas (hauteur de taille) puis redescendre vers sol. Ensuite, les objets sont à nouveau placés sur l'étagère du bas et enfin sur l'étagère du haut. Ensuite, l'individu se retourne et revient sur le parcours; immédiatement après la fin d'un tour, un autre tour est commencé, complétant le même circuit. Les instructions sont standardisées et il n'y a aucune incitation pendant le test. Deux tests sont effectués avec un minimum.
six mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Questionnaire international sur l'activité physique (IPAQ)
Délai: six mois
Le questionnaire international sur l'activité physique (IPAQ) contient sept questions ouvertes et vise à quantifier le temps hebdomadaire consacré à des activités physiques d'intensité modérée et vigoureuse, dans différents contextes de la vie quotidienne, tels que le travail, les transports, les tâches ménagères et les loisirs, ainsi que le temps passé dans les activités passives réalisées en position assise. Pour répondre aux questions, les participants seront invités à considérer la semaine précédant la date de candidature à l'IPAQ et seront ensuite classés selon le niveau d'activité comme sédentaire, irrégulièrement actif, actif ou très actif, selon la fréquence hebdomadaire et la durée des activités réalisées. .
six mois
Questionnaire respiratoire St. George (SGRQ)
Délai: six mois
Pour mesurer la qualité de vie, le questionnaire de l'hôpital Saint George sur les maladies respiratoires a été appliqué, qui a été validé et adapté à la population brésilienne. Cet instrument couvre des aspects dans trois domaines, qui sont : les symptômes, l'activité et les impacts psychosociaux que la maladie peut influencer dans leur routine quotidienne. Les réponses se traduisent en points qui, une fois additionnés, peuvent inférer sur une qualité de vie altérée dans un domaine donné. Un score est calculé pour chaque domaine (0-100 points) et un score total est également calculé, plus le score est élevé, plus la qualité de vie mesurée est mauvaise.
six mois
Force de préhension (HGS)
Délai: six mois
Le HGS sera mesuré en kilogrammes à l'aide d'un dynamomètre numérique portatif (SH5001, Saehan Corporation, Corée). Le HGS sera évalué avec les participants assis sur une chaise sans bras, avec une flexion du coude à 90°, les avant-bras en position neutre et un angle d'extension du poignet compris entre 0 et 30°. La force maximale sera évaluée après une contraction soutenue de 3s de la main dominante ; la valeur la plus élevée de 3 tentatives avec des intervalles de 1 min sera considérée pour l'analyse.
six mois
Force des quadriceps
Délai: six mois
La force des quadriceps sera évaluée à l'aide d'un dynamomètre de traction d'une capacité de capteur de 200 kg (E-lastic 5.0, E-sport SE, Brésil). L'amplitude du mouvement dans l'exécution du test sera déterminée à 90°, à partir de 90° avec le genou en flexion. La force maximale sera évaluée après une contraction soutenue de 5 s sur la jambe dominante, et la valeur la plus élevée de 3 tentatives avec des intervalles de 1 min sera considérée pour l'analyse.
six mois
Spirométrie - volume expiratoire forcé en une seconde (FEV1)
Délai: six mois
Pendant le test de spirométrie, l'individu doit rester assis, la tête en position neutre pour éviter les variations des débits expiratoires. L'évaluateur doit indiquer que les manœuvres sont exécutées au moyen d'encouragements et de stimulation verbale. La procédure doit être guidée et démontrée par le technicien, à travers un tube. Il est nécessaire que le patient effectue une inspiration maximale, suivie d'une expiration rapide et soutenue. La mesure du volume expiratoire forcé en une seconde (FEV1) sera évaluée, c'est-à-dire la quantité d'air éliminée dans la première seconde de la manœuvre expiratoire forcée.
six mois
Spirométrie - Capacité Vitale Forcée (CVF)
Délai: six mois
Au cours du test de spirométrie, la mesure de la capacité vitale forcée (CVF) sera également évaluée, qui peut être identifiée par le volume éliminé dans la manœuvre expiratoire forcée de la capacité pulmonaire totale au volume résiduel.
six mois
Spirométrie - Débit expiratoire de pointe (PEF)
Délai: six mois
Au cours du test de spirométrie, le débit expiratoire de pointe (PEF) sera également évalué, ce qui représente le débit d'air maximal pendant la manœuvre FVC. Le DEP est un paramètre expiratoire dépendant de l'effort qui reflète le calibre des voies respiratoires proximales et est souvent utilisé comme marqueur efficace de la toux.
six mois
Capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO)
Délai: Six mois
Pour l'analyse DLCO, l'utilisation d'un pince-nez sera demandée (afin d'éviter la respiration nasale), le maintien en position assise et le couplage au dispositif de fonction pulmonaire par un embout approprié. Après une expiration lente jusqu'au volume résiduel, une inspiration rapide mais non forcée sera effectuée. Une fois la pleine capacité pulmonaire atteinte, une pause inspiratoire d'environ 10 s se produira, puis le gaz inhalé sera exhalé en douceur et sans interruption. Le volume d'air expiré sera collecté pour une analyse qui déterminera la différence entre le CO inspiré et le CO expiré (CO diffusé).
Six mois
Force des muscles respiratoires
Délai: Six mois
Pour l'analyse de la force des muscles respiratoires, les mesures de la pression inspiratoire et de la pression expiratoire maximale seront enregistrées. L'individu doit rester en position assise, la tête en position neutre et on lui demande d'effectuer une expiration maximale, c'est-à-dire jusqu'au volume résiduel, pour mesurer la pression inspiratoire. Ensuite, le patient fait un effort inspiratoire maximal contre les voies respiratoires obstruées. Pour vérifier la pression expiratoire, le patient est invité à effectuer une inspiration maximale jusqu'au niveau de la capacité pulmonaire totale, puis, il doit effectuer un effort expiratoire maximal contre les voies respiratoires obstruées. La valeur maximale de trois manœuvres qui ont varié de moins de 20 %, la variabilité dans les mesures, la valeur prédite et la limite inférieure de la plage de normalité seront enregistrées. Des équations nationales seront adoptées pour calculer les valeurs prédites de chaque participant.
Six mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

13 juin 2023

Achèvement primaire (Estimé)

1 décembre 2024

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 décembre 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

25 mars 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

8 mai 2023

Première publication (Réel)

17 mai 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

16 mai 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

14 mai 2024

Dernière vérification

1 mai 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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