- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05863013
Utilisation du test ADL-Glittre dans la période pré et postopératoire des patients atteints d'un cancer du poumon
Changements longitudinaux du test ADL-Glittre chez les patients atteints d'un cancer du poumon : analyse préopératoire et postopératoire à l'aide de la réadaptation dans un essai contrôlé randomisé
Le cancer du poumon est le type de cancer le plus courant et la principale cause de décès par cancer dans le monde, tant chez les hommes que chez les femmes. Des améliorations dans la stadification préopératoire plus précoce et un traitement adjuvant plus efficace ont amélioré la survie dans le cancer du poumon non à petites cellules, bien que la résection chirurgicale reste le pilier des soins pour tous les patients aux stades I à IV.
Cette étude propose d'évaluer la capacité fonctionnelle par TGlittre chez des patients atteints de cancer bronchique non à petites cellules, avant et après chirurgie thoracique, en tenant compte du rôle prédictif de ce test dans le risque de complications et dans l'évaluation de l'impact de la rééducation fonctionnelle .
Aperçu de l'étude
Statut
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Rio De Janeiro, Brésil, 22745271
- Centro Universitário Augusto Motta
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Diagnostic des stades I à IV du NSCLC, c'est-à-dire les patients sans signe de maladie médiastinale ou d'invasion d'organes locaux.
- Âge égal ou supérieur à 18 ans.
- Les types de chirurgie pulmonaire suivants : pneumonectomie, bilobectomie, lobectomie, segmentectomie et résection cunéiforme.
- Résection par thoracotomie ou chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée.
Critère d'exclusion:
- Patients connus pour avoir besoin de traitements adjuvants.
- Montrer une incapacité à marcher.
- Ne pas être en mesure d'effectuer des tests de la fonction pulmonaire et/ou des tests fonctionnels.
- Présence de maladies cardiovasculaires, neurologiques ou orthopédiques.
- Fistule bronchopleurale, augmentation soudaine du drainage thoracique ou hémorragie intrathoracique active, chylothorax ou autres événements indésirables graves.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Aucune intervention: Éducation à la santé et soins à domicile
Ils bénéficieront d'une prise en charge standard : une séance d'éducation thérapeutique à l'admission, plus une rééducation postopératoire précoce quotidienne en interne, dispensée par un kinésithérapeute.
La séance d'éducation thérapeutique comprendra des conseils et une prise en charge des soins personnels, visant à préparer les patients à la période postopératoire, en mettant l'accent sur les exercices de respiration et les techniques d'élimination des expectorations, les stratégies de contrôle de la douleur et les soins personnels.
Il consistera en une éducation à l'arrêt du tabac, une rééducation respiratoire (respiration à lèvres pincées, respiration diaphragmatique et respiration segmentaire) et une formation à l'élimination des sécrétions (exercice de toux, soufflage, toux assistée et drainage postural).
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Expérimental: Rééducation pulmonaire
Ils recevront des soins standard décrits (AP) plus une RP périopératoire, avec 20 séances préopératoires et 60 séances postopératoires.
Les séances préopératoires auront lieu 2X/semaine, en plus des séances à domicile 3X/semaine.
Chaque séance ambulatoire durera 2 heures et consistera en une éducation thérapeutique, des exercices aérobies, un entraînement en résistance des membres inférieurs, des membres supérieurs et de la paroi abdominale, et un entraînement des muscles respiratoires (RMT), qui comprendra un schéma respiratoire, une pression expiratoire positive et un entraînement des muscles inspiratoires. et à domicile durera 1h, MRT non supervisé et personnalisé plus 30 min de marche aérobie à une intensité de 60-80% de la FC maximale.
Les participants recevront un podomètre portable et un moniteur de fréquence cardiaque.
La rééducation postopératoire sera proposée uniquement à l'IG, à partir de 1 mois après l'intervention, avec 60 séances réparties en 24 séances ambulatoires réalisées 2X/semaine et 36 séances à domicile 3X/semaine.
Le programme postopératoire durera 12 semaines.
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Ils bénéficieront des soins standards décrits plus une rééducation pulmonaire périopératoire, avec 20 séances préopératoires et 60 séances postopératoires.
Les séances préopératoires auront lieu 2X/semaine, en plus des séances à domicile 3X/semaine.
Chaque séance ambulatoire durera 2 heures et consistera en une éducation thérapeutique, des exercices aérobies, un entraînement en résistance des membres inférieurs, des membres supérieurs et de la paroi abdominale et un entraînement des muscles respiratoires (RMT) qui comprendra un schéma respiratoire, une pression expiratoire positive et un entraînement des muscles inspiratoires et respiratoires. muscles respiratoires.
la maison durera 1h, MRT non supervisé et personnalisé plus 30 min de marche aérobie à 60-80% de l'intensité maximale de la FC.
Les participants recevront un podomètre portable et un moniteur de fréquence cardiaque.
La rééducation postopératoire sera proposée uniquement à l'IG, à partir de 1 mois après l'intervention, avec 60 séances réparties en 24 séances ambulatoires réalisées 2X/semaine et 36 séances à domicile 3X/semaine.
Le programme postopératoire durera 12 semaines.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Capacité fonctionnelle grâce au test Glittre Activités de la vie quotidienne (test ADL-Glittre).
Délai: six mois
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Le participant doit effectuer 5 tours dans les plus brefs délais.
Le test consiste à porter un sac à dos contenant un lest de 2,5 kg en réalisant un circuit avec les activités suivantes.
Le participant se lève d'une position assise et marche sur un parcours plat de 10 m, intercalé à mi-chemin par un escalier de 2 marches à monter et 2 à descendre.
Après avoir terminé le parcours, l'individu s'approche d'une étagère de 2 étages contenant 3 objets de 1 kg chacun, placés sur l'étagère la plus haute (hauteur d'épaule), qu'il faut déplacer 1 par 1 jusqu'à l'étagère du bas (hauteur de taille) puis redescendre vers sol.
Ensuite, les objets sont à nouveau placés sur l'étagère du bas et enfin sur l'étagère du haut.
Ensuite, l'individu se retourne et revient sur le parcours; immédiatement après la fin d'un tour, un autre tour est commencé, complétant le même circuit.
Les instructions sont standardisées et il n'y a aucune incitation pendant le test.
Deux tests sont effectués avec un minimum.
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six mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Questionnaire international sur l'activité physique (IPAQ)
Délai: six mois
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Le questionnaire international sur l'activité physique (IPAQ) contient sept questions ouvertes et vise à quantifier le temps hebdomadaire consacré à des activités physiques d'intensité modérée et vigoureuse, dans différents contextes de la vie quotidienne, tels que le travail, les transports, les tâches ménagères et les loisirs, ainsi que le temps passé dans les activités passives réalisées en position assise.
Pour répondre aux questions, les participants seront invités à considérer la semaine précédant la date de candidature à l'IPAQ et seront ensuite classés selon le niveau d'activité comme sédentaire, irrégulièrement actif, actif ou très actif, selon la fréquence hebdomadaire et la durée des activités réalisées. .
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six mois
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Questionnaire respiratoire St. George (SGRQ)
Délai: six mois
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Pour mesurer la qualité de vie, le questionnaire de l'hôpital Saint George sur les maladies respiratoires a été appliqué, qui a été validé et adapté à la population brésilienne.
Cet instrument couvre des aspects dans trois domaines, qui sont : les symptômes, l'activité et les impacts psychosociaux que la maladie peut influencer dans leur routine quotidienne.
Les réponses se traduisent en points qui, une fois additionnés, peuvent inférer sur une qualité de vie altérée dans un domaine donné.
Un score est calculé pour chaque domaine (0-100 points) et un score total est également calculé, plus le score est élevé, plus la qualité de vie mesurée est mauvaise.
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six mois
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Force de préhension (HGS)
Délai: six mois
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Le HGS sera mesuré en kilogrammes à l'aide d'un dynamomètre numérique portatif (SH5001, Saehan Corporation, Corée).
Le HGS sera évalué avec les participants assis sur une chaise sans bras, avec une flexion du coude à 90°, les avant-bras en position neutre et un angle d'extension du poignet compris entre 0 et 30°.
La force maximale sera évaluée après une contraction soutenue de 3s de la main dominante ; la valeur la plus élevée de 3 tentatives avec des intervalles de 1 min sera considérée pour l'analyse.
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six mois
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Force des quadriceps
Délai: six mois
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La force des quadriceps sera évaluée à l'aide d'un dynamomètre de traction d'une capacité de capteur de 200 kg (E-lastic 5.0, E-sport SE, Brésil).
L'amplitude du mouvement dans l'exécution du test sera déterminée à 90°, à partir de 90° avec le genou en flexion.
La force maximale sera évaluée après une contraction soutenue de 5 s sur la jambe dominante, et la valeur la plus élevée de 3 tentatives avec des intervalles de 1 min sera considérée pour l'analyse.
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six mois
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Spirométrie - volume expiratoire forcé en une seconde (FEV1)
Délai: six mois
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Pendant le test de spirométrie, l'individu doit rester assis, la tête en position neutre pour éviter les variations des débits expiratoires.
L'évaluateur doit indiquer que les manœuvres sont exécutées au moyen d'encouragements et de stimulation verbale.
La procédure doit être guidée et démontrée par le technicien, à travers un tube.
Il est nécessaire que le patient effectue une inspiration maximale, suivie d'une expiration rapide et soutenue.
La mesure du volume expiratoire forcé en une seconde (FEV1) sera évaluée, c'est-à-dire la quantité d'air éliminée dans la première seconde de la manœuvre expiratoire forcée.
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six mois
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Spirométrie - Capacité Vitale Forcée (CVF)
Délai: six mois
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Au cours du test de spirométrie, la mesure de la capacité vitale forcée (CVF) sera également évaluée, qui peut être identifiée par le volume éliminé dans la manœuvre expiratoire forcée de la capacité pulmonaire totale au volume résiduel.
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six mois
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Spirométrie - Débit expiratoire de pointe (PEF)
Délai: six mois
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Au cours du test de spirométrie, le débit expiratoire de pointe (PEF) sera également évalué, ce qui représente le débit d'air maximal pendant la manœuvre FVC.
Le DEP est un paramètre expiratoire dépendant de l'effort qui reflète le calibre des voies respiratoires proximales et est souvent utilisé comme marqueur efficace de la toux.
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six mois
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Capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO)
Délai: Six mois
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Pour l'analyse DLCO, l'utilisation d'un pince-nez sera demandée (afin d'éviter la respiration nasale), le maintien en position assise et le couplage au dispositif de fonction pulmonaire par un embout approprié.
Après une expiration lente jusqu'au volume résiduel, une inspiration rapide mais non forcée sera effectuée.
Une fois la pleine capacité pulmonaire atteinte, une pause inspiratoire d'environ 10 s se produira, puis le gaz inhalé sera exhalé en douceur et sans interruption.
Le volume d'air expiré sera collecté pour une analyse qui déterminera la différence entre le CO inspiré et le CO expiré (CO diffusé).
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Six mois
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Force des muscles respiratoires
Délai: Six mois
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Pour l'analyse de la force des muscles respiratoires, les mesures de la pression inspiratoire et de la pression expiratoire maximale seront enregistrées.
L'individu doit rester en position assise, la tête en position neutre et on lui demande d'effectuer une expiration maximale, c'est-à-dire jusqu'au volume résiduel, pour mesurer la pression inspiratoire.
Ensuite, le patient fait un effort inspiratoire maximal contre les voies respiratoires obstruées.
Pour vérifier la pression expiratoire, le patient est invité à effectuer une inspiration maximale jusqu'au niveau de la capacité pulmonaire totale, puis, il doit effectuer un effort expiratoire maximal contre les voies respiratoires obstruées.
La valeur maximale de trois manœuvres qui ont varié de moins de 20 %, la variabilité dans les mesures, la valeur prédite et la limite inférieure de la plage de normalité seront enregistrées.
Des équations nationales seront adoptées pour calculer les valeurs prédites de chaque participant.
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Six mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
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