Cryoconservation des tissus ovariens pour la préservation de la fertilité

Le taux de guérison du cancer chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes continue d'augmenter avec les progrès des protocoles de chimiothérapie et/ou de radiothérapie. Alors que de plus en plus de patients en oncologie pédiatrique deviennent des survivants à long terme, les conséquences de leur traitement sur leur qualité de vie sont devenues un axe important de la recherche en oncologie clinique et en sciences fondamentales. L'infertilité est l'une des séquelles à long terme les plus courantes et les plus dévastatrices après un traitement contre le cancer. De nombreux régimes de chimiothérapie et de radiothérapie pour le traitement du cancer ou avant une greffe de moelle osseuse peuvent entraîner la stérilité chez les enfants et les jeunes adultes. Des options de préservation de la fertilité sont disponibles pour les femmes adultes (congélation d'embryons), mais toutes les femmes adultes ne sont pas en mesure de profiter de cette option car elle nécessite une fécondation. Certaines femmes adultes ne sont pas en mesure de cryoconserver des embryons parce qu'elles n'ont pas de partenaire ou ne peuvent pas retarder le traitement pendant le temps nécessaire à la stimulation ovarienne. Actuellement, aucune option de préservation de la fertilité n'est disponible pour les filles prépubères qui ne produisent pas encore de gamètes matures et les femmes postpubères dont le pool folliculaire ne peut pas être protégé du traitement contre le cancer. Cependant, des techniques expérimentales sont actuellement développées pour fournir de futures alternatives aux patientes qui préservent leurs tissus/cellules ovariens avant un traitement gonadotoxique. Afin de tirer parti de ces technologies et des technologies futures, les patientes doivent prélever et conserver leur tissu ovarien et/ou leurs ovocytes (ovules) avant le début de la thérapie gonadotoxique. Cette étude sera disponible pour les filles et les femmes des années prépubères à 40 ans qui subiront des traitements potentiellement stérilisants. L'objectif principal de l'étude proposée est de développer des techniques de préservation à long terme de la fonction ovarienne par la cryoconservation du tissu et/ou des cellules ovariennes avant les thérapies susceptibles de provoquer l'infertilité (par exemple, la chimiothérapie, la radiothérapie). Cette étude conservera des tissus et/ou des cellules ovariennes cryoconservés pour les patientes participantes en tant que ressource pour les futures procédures électives visant à tenter de restaurer la fertilité. Cette étude fournira également un suivi à long terme de l'état de fertilité des patients qui subiront un traitement potentiellement stérilisant pour leur maladie ou affection primaire.

L'état de fertilité a un impact important sur la qualité de vie post-traitement des survivants du cancer et des autres patients qui reçoivent des thérapies gonadotoxiques (par exemple, avant une greffe de moelle osseuse). Des thérapies préservant la fertilité établies sont disponibles pour les femmes adultes, mais ces thérapies ne sont pas accessibles ou appropriées pour toutes les patientes adultes. Il n'existe actuellement aucune thérapie pour préserver la fertilité future des filles préadolescentes. Cependant, de nouvelles thérapies reproductives sont en cours de développement et pourraient un jour offrir un « espoir fertile » aux survivants qui n'ont pas actuellement accès à des thérapies préservant la fertilité. La gestion clinique des maladies et des traitements menaçant la fertilité doit prévoir les effets secondaires gonadotoxiques et le potentiel d'infertilité. Lorsqu'aucune option établie de préservation de la fertilité n'est disponible, il est raisonnable de proposer le prélèvement et la cryoconservation du tissu ovarien comme moyen possible de préservation de la fertilité. Cette étude fournira un pool de tissus de recherche qui sera utilisé pour développer et tester des méthodes de manipulation et de cryoconservation du tissu ovarien. Les progrès de ces investigations pourraient ouvrir une gamme de nouvelles techniques de préservation de la fertilité aux patientes qui n'ont actuellement aucune option. Dans le même temps, une partie substantielle du tissu ovarien de la patiente sera cryoconservée et réservée à son propre usage futur.