Kryokonservering av äggstocksvävnad för bevarande av fertilitet

Antalet botande av cancer hos barn, ungdomar och unga vuxna fortsätter att öka med framsteg inom kemoterapi och/eller strålningsprotokoll. I takt med att fler pediatriska onkologiska patienter blir långtidsöverlevande, har konsekvenserna av deras behandling på deras livskvalitet blivit ett viktigt inslag i klinisk onkologi och grundläggande vetenskaplig forskning. En av de vanligaste och mest förödande långvariga följdsjukdomarna efter cancerbehandling är infertilitet. Många kemoterapi- och strålbehandlingar för cancerterapi eller före benmärgstransplantation kan orsaka sterilitet hos barn och unga vuxna. Fertilitetsbevarande alternativ finns tillgängliga för vuxna kvinnor (embryofrysning), men inte alla vuxna kvinnor kan dra nytta av detta alternativ eftersom det kräver befruktning. Vissa vuxna kvinnor kan inte kryobevara embryon eftersom de saknar en partner eller inte kan fördröja behandlingen under den tid som krävs för äggstocksstimulering. För närvarande finns inga fertilitetsbevarande alternativ tillgängliga för prepubertära flickor som ännu inte producerar mogna könsceller och post-pubescenta kvinnor vars follikulära pool inte kan skyddas från cancerterapi. Men experimentella tekniker utvecklas för närvarande för att tillhandahålla framtida alternativ för patienter som bevarar sin äggstocksvävnad/-celler före gonadotoxisk behandling. För att kunna dra fördel av dessa och framtida teknologier måste patienter skörda och bevara sin äggstocksvävnad och/eller oocyter (ägg) innan gonadotoxisk behandling påbörjas. Denna studie kommer att vara tillgänglig för flickor och kvinnor från prepubertala år till 40 år som kommer att genomgå potentiellt steriliserande behandlingar. Det primära syftet med den föreslagna studien är att utveckla tekniker för långsiktigt bevarande av äggstocksfunktion genom kryokonservering av äggstocksvävnad och/eller celler före terapier som sannolikt orsakar infertilitet (t.ex. kemoterapi, strålning). Denna studie kommer att upprätthålla kryokonserverad äggstocksvävnad och/eller celler för deltagande patienter som en resurs för framtida elektiva procedurer för att försöka återställa fertiliteten. Denna studie kommer också att ge långsiktig uppföljning av fertilitetsstatusen för patienter som kommer att genomgå en potentiellt steriliserande behandling för sin primära sjukdom eller tillstånd.

Fertilitetsstatus har en viktig inverkan på livskvaliteten efter behandling för canceröverlevande och andra patienter som får gonadotoxiska terapier (t.ex. före benmärgstransplantation). Etablerade fertilitetsbevarande terapier finns tillgängliga för vuxna kvinnor, men dessa terapier är inte tillgängliga eller lämpliga för alla vuxna kvinnliga patienter. För närvarande finns det inga terapier för att bevara den framtida fertiliteten hos preadolescenta flickor. Nya reproduktiva terapier är dock under utveckling och kan en dag erbjuda "fertilt hopp" till de överlevande som för närvarande inte har tillgång till fertilitetsbevarande terapier. Klinisk hantering av fertilitetshotande sjukdomar och behandlingar måste ha förutseende om de gonadotoxiska biverkningarna och potentialen för infertilitet. När inga etablerade fertilitetssparande alternativ finns tillgängliga, är det rimligt att erbjuda skörd och kryokonservering av äggstocksvävnad som ett möjligt sätt att bevara fertiliteten. Denna studie kommer att tillhandahålla en pool av forskningsvävnad som kommer att användas för att utveckla och testa metoder för manipulation och kryokonservering av äggstocksvävnad. Framsteg i dessa undersökningar kan öppna upp en rad nya fertilitetsbevarande tekniker för kvinnliga patienter som för närvarande inte har några alternativ. Samtidigt kommer en betydande del av patientens äggstocksvävnad att kryokonserveras och reserveras för hennes eget framtida bruk.