Kryokonservierung von Eierstockgewebe zur Erhaltung der Fruchtbarkeit

Die Heilungsrate von Krebs bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen steigt mit Fortschritten bei Chemotherapie- und/oder Bestrahlungsprotokollen weiter an. Da immer mehr pädiatrische Onkologiepatienten Langzeitüberlebende werden, sind die Auswirkungen ihrer Behandlung auf ihre Lebensqualität zu einem wichtigen Schwerpunkt der klinischen Onkologie und Grundlagenforschung geworden. Eine der häufigsten und verheerendsten Langzeitfolgen nach einer Krebsbehandlung ist Unfruchtbarkeit. Viele Chemotherapie- und strahlenhaltige Therapien zur Krebstherapie oder vor einer Knochenmarktransplantation können bei Kindern und jungen Erwachsenen zu Unfruchtbarkeit führen. Für erwachsene Frauen stehen fruchtbarkeitserhaltende Optionen zur Verfügung (Einfrieren von Embryonen), aber nicht alle erwachsenen Frauen können diese Option nutzen, da hierfür eine Befruchtung erforderlich ist. Manche erwachsenen Frauen sind nicht in der Lage, Embryonen kryokonservieren, weil ihnen ein Partner fehlt oder sie die Behandlung nicht um die für die Stimulation der Eierstöcke erforderliche Zeit hinauszögern können. Für präpubertäre Mädchen, die noch keine reifen Gameten produzieren, und postpubertäre Frauen, deren Follikelpool nicht vor einer Krebstherapie geschützt werden kann, stehen derzeit keine fruchtbarkeitserhaltenden Optionen zur Verfügung. Derzeit werden jedoch experimentelle Techniken entwickelt, um künftige Alternativen für Patientinnen bereitzustellen, die ihr Eierstockgewebe/ihre Eierstockzellen vor einer gonadotoxischen Behandlung erhalten. Um diese und zukünftige Technologien nutzen zu können, müssen Patientinnen ihr Eierstockgewebe und/oder ihre Eizellen vor Beginn der gonadotoxischen Therapie entnehmen und konservieren. Diese Studie steht Mädchen und Frauen im Alter von präpubertären bis 40 Jahren zur Verfügung, die sich potenziell sterilisierenden Behandlungen unterziehen müssen. Das Hauptziel der vorgeschlagenen Studie ist die Entwicklung von Techniken zur langfristigen Erhaltung der Eierstockfunktion durch Kryokonservierung von Eierstockgewebe und/oder -zellen vor Therapien, die wahrscheinlich zu Unfruchtbarkeit führen (z. B. Chemotherapie, Bestrahlung). In dieser Studie werden kryokonserviertes Eierstockgewebe und/oder -zellen für teilnehmende Patienten als Ressource für künftige elektive Eingriffe zur Wiederherstellung der Fruchtbarkeit aufbewahrt. Diese Studie wird auch eine langfristige Nachbeobachtung des Fruchtbarkeitsstatus von Patienten ermöglichen, die sich einer möglicherweise sterilisierenden Behandlung wegen ihrer Grunderkrankung oder ihres Grundzustands unterziehen.

Der Fruchtbarkeitsstatus hat einen wichtigen Einfluss auf die Lebensqualität nach der Behandlung von Krebsüberlebenden und anderen Patienten, die gonadotoxische Therapien erhalten (z. B. vor einer Knochenmarktransplantation). Für erwachsene Frauen stehen etablierte fruchtbarkeitserhaltende Therapien zur Verfügung, diese Therapien sind jedoch nicht für alle erwachsenen Patientinnen zugänglich oder geeignet. Derzeit gibt es keine Therapien, um die zukünftige Fruchtbarkeit vorpubertärer Mädchen zu erhalten. Allerdings befinden sich derzeit neue Fortpflanzungstherapien in der Entwicklung und könnten eines Tages denjenigen Überlebenden, die derzeit keinen Zugang zu fruchtbarkeitserhaltenden Therapien haben, „fruchtbare Hoffnung“ bieten. Bei der klinischen Behandlung fruchtbarkeitsbedrohender Krankheiten und Behandlungen müssen die gonadotoxischen Nebenwirkungen und das Potenzial für Unfruchtbarkeit vorausschauend berücksichtigt werden. Wenn keine etablierten Optionen zur Erhaltung der Fruchtbarkeit verfügbar sind, ist es sinnvoll, die Entnahme und Kryokonservierung von Eierstockgewebe als mögliche Möglichkeit zur Erhaltung der Fruchtbarkeit anzubieten. Diese Studie wird einen Pool an Forschungsgewebe bereitstellen, der zur Entwicklung und Erprobung von Methoden zur Manipulation und Kryokonservierung von Eierstockgewebe verwendet wird. Fortschritte bei diesen Untersuchungen könnten weiblichen Patientinnen, die derzeit keine Optionen haben, eine Reihe neuer Techniken zur Erhaltung der Fruchtbarkeit eröffnen. Gleichzeitig wird ein erheblicher Teil des Eierstockgewebes der Patientin kryokonserviert und für ihre zukünftige Verwendung reserviert.