Kryokonservering av eggstokkvev for bevaring av fruktbarhet

Helbredelsen av kreft hos barn, ungdom og unge voksne fortsetter å øke med fremskritt innen kjemoterapi og/eller stråleprotokoller. Etter hvert som flere pediatriske onkologiske pasienter blir langtidsoverlevende, har konsekvensene av behandlingen deres på livskvaliteten blitt et viktig trekk ved klinisk onkologi og grunnleggende vitenskapelig forskning. En av de vanligste og mest ødeleggende langsiktige følgetilstandene etter kreftbehandling er infertilitet. Mange kjemoterapi- og strålebehandlinger for kreftbehandling eller før benmargstransplantasjon kan forårsake sterilitet hos barn og unge voksne. Fertilitetsbevarende alternativer er tilgjengelige for voksne kvinner (embryofrysing), men ikke alle voksne kvinner er i stand til å dra nytte av dette alternativet siden det krever befruktning. Noen voksne kvinner er ikke i stand til å kryopreservere embryoer fordi de mangler en partner eller ikke kan utsette behandlingen i den tiden som kreves for eggstokkstimulering. Foreløpig er ingen fruktbarhetsbevarende alternativer tilgjengelige for prepubertære jenter som ennå ikke produserer modne kjønnsceller og post-pubescent kvinner hvis follikkelbasseng ikke kan beskyttes mot kreftbehandling. Imidlertid utvikles eksperimentelle teknikker for tiden for å gi fremtidige alternativer for pasienter som bevarer eggstokkvev/celler før gonadotoksisk behandling. For å dra nytte av disse og fremtidige teknologier, må pasienter høste og bevare eggstokkvevet og/eller oocyttene (egg) før oppstart av gonadotoksisk behandling. Denne studien vil være tilgjengelig for jenter og kvinner fra prepubertale år til 40 år som vil gjennomgå potensielt steriliserende behandlinger. Hovedmålet med den foreslåtte studien er å utvikle teknikker for langsiktig bevaring av eggstokkfunksjon gjennom kryokonservering av eggstokkvev og/eller celler før terapier som sannsynligvis vil forårsake infertilitet (f.eks. kjemoterapi, stråling). Denne studien vil opprettholde kryokonservert eggstokkvev og/eller celler for deltakende pasienter som en ressurs for fremtidige elektive prosedyrer for å forsøke å gjenopprette fertilitet. Denne studien vil også gi langsiktig oppfølging av fertilitetsstatusen til pasienter som vil gjennomgå en potensielt steriliserende behandling for sin primære sykdom eller tilstand.

Fertilitetsstatus har en viktig innvirkning på livskvaliteten etter behandling for kreftoverlevere og andre pasienter som mottar gonadotoksiske terapier (f.eks. før benmargstransplantasjon). Etablerte fertilitetsbevarende terapier er tilgjengelige for voksne kvinner, men disse terapiene er ikke tilgjengelige eller passende for alle voksne kvinnelige pasienter. Foreløpig er det ingen terapier for å bevare den fremtidige fruktbarheten til jenter i ungdomsårene. Nye reproduktive terapier er imidlertid under utvikling og kan en dag tilby "fruktbart håp" til de overlevende som for øyeblikket ikke har tilgang til fruktbarhetsbevarende terapier. Klinisk behandling av fertilitetstruende sykdommer og behandlinger må ha forutseende om de gonadotoksiske bivirkningene og potensialet for infertilitet. Når ingen etablerte fertilitetssparende alternativer er tilgjengelige, er det rimelig å tilby høsting og kryokonservering av eggstokkvev som et mulig middel for å bevare fruktbarheten. Denne studien vil gi en pool av forskningsvev som vil bli brukt til å utvikle og teste metoder for manipulering og kryokonservering av eggstokkvev. Fremgang i disse undersøkelsene kan åpne opp for en rekke nye fertilitetsbevaringsteknikker for kvinnelige pasienter som for øyeblikket ikke har noen alternativer. Samtidig vil en betydelig del av pasientens eggstokkvev bli kryokonservert og reservert for hennes egen fremtidige bruk.