Criopreservação de tecido ovariano para preservação da fertilidade

A taxa de cura do câncer em crianças, adolescentes e adultos jovens continua aumentando com os avanços nos protocolos de quimioterapia e/ou radioterapia. À medida que mais pacientes oncológicos pediátricos se tornam sobreviventes de longo prazo, as consequências de seu tratamento em sua qualidade de vida se tornam um importante impulso da oncologia clínica e da pesquisa científica básica. Uma das sequelas de longo prazo mais comuns e devastadoras após o tratamento do câncer é a infertilidade. Muitos regimes contendo quimioterapia e radiação para terapia do câncer ou antes do transplante de medula óssea podem causar esterilidade em crianças e adultos jovens. Opções de preservação da fertilidade estão disponíveis para mulheres adultas (congelamento de embriões), mas nem todas as mulheres adultas podem tirar proveito dessa opção, pois requer fertilização. Algumas mulheres adultas não conseguem criopreservar embriões porque não têm parceiro ou não podem atrasar o tratamento pelo tempo necessário para a estimulação ovariana. Atualmente, nenhuma opção de preservação da fertilidade está disponível para meninas pré-púberes que ainda não estão produzindo gametas maduros e mulheres pós-púberes cujo pool folicular não pode ser protegido da terapia contra o câncer. No entanto, atualmente estão sendo desenvolvidas técnicas experimentais para fornecer alternativas futuras para pacientes que preservam seus tecidos/células ovarianas antes do tratamento gonadotóxico. Para aproveitar essas e futuras tecnologias, os pacientes devem coletar e preservar seu tecido ovariano e/ou oócitos (óvulos) antes do início da terapia gonadotóxica. Este estudo estará disponível para meninas e mulheres desde a pré-puberdade até 40 anos de idade que serão submetidas a tratamentos potencialmente esterilizantes. O objetivo principal do estudo proposto é desenvolver técnicas para preservação a longo prazo da função ovariana por meio da criopreservação de tecido e/ou células ovarianas antes de terapias que possam causar infertilidade (por exemplo, quimioterapia, radiação). Este estudo manterá tecido e/ou células ovarianas criopreservadas para pacientes participantes como um recurso para futuros procedimentos eletivos para tentar restaurar a fertilidade. Este estudo também fornecerá acompanhamento de longo prazo sobre o estado de fertilidade de pacientes que serão submetidos a um tratamento potencialmente esterilizante para sua doença ou condição primária.

O status de fertilidade tem um impacto importante na qualidade de vida pós-tratamento para sobreviventes de câncer e outros pacientes que recebem terapias gonadotóxicas (por exemplo, antes do transplante de medula óssea). Terapias estabelecidas de preservação da fertilidade estão disponíveis para mulheres adultas, mas essas terapias não são acessíveis ou apropriadas para todas as pacientes adultas do sexo feminino. Atualmente não existem terapias para preservar a fertilidade futura de meninas pré-adolescentes. No entanto, novas terapias reprodutivas estão em desenvolvimento e podem um dia oferecer "esperança fértil" aos sobreviventes que atualmente não têm acesso a terapias de preservação da fertilidade. O manejo clínico de doenças e tratamentos que ameaçam a fertilidade deve prever os efeitos colaterais gonadotóxicos e o potencial de infertilidade. Quando não há opções estabelecidas de preservação da fertilidade disponíveis, é razoável oferecer a colheita e a criopreservação do tecido ovariano como um possível meio de preservação da fertilidade. Este estudo fornecerá um pool de tecido de pesquisa que será usado para desenvolver e testar métodos de manipulação e criopreservação de tecido ovariano. O progresso nessas investigações pode abrir uma gama de novas técnicas de preservação da fertilidade para pacientes do sexo feminino que atualmente não têm opções. Ao mesmo tempo, uma parte substancial do tecido ovariano da paciente será criopreservada e reservada para seu próprio uso futuro.