Kryokonzervace ovariální tkáně pro zachování plodnosti

Míra vyléčení rakoviny u dětí, dospívajících a mladých dospělých se stále zvyšuje s pokroky v protokolech chemoterapie a/nebo ozařování. S tím, jak stále více dětských onkologických pacientů dlouhodobě přežívá, se důsledky jejich léčby na kvalitu jejich života staly důležitým tahem klinické onkologie a základního vědeckého výzkumu. Jedním z nejčastějších a nejničivějších dlouhodobých následků po léčbě rakoviny je neplodnost. Mnoho režimů chemoterapie a ozařování pro léčbu rakoviny nebo před transplantací kostní dřeně může způsobit sterilitu u dětí a mladých dospělých. Pro dospělé ženy jsou k dispozici možnosti pro zachování plodnosti (zmrazení embryí), ale ne všechny dospělé ženy mohou tuto možnost využít, protože vyžaduje oplodnění. Některé dospělé ženy nejsou schopny kryokonzervovat embrya, protože jim chybí partner nebo nemohou léčbu odložit na dobu potřebnou pro stimulaci vaječníků. V současné době nejsou dostupné žádné možnosti pro zachování plodnosti pro prepubertální dívky, které ještě neprodukují zralé gamety, a postpubertální ženy, jejichž folikulární zásobu nelze chránit před terapií rakoviny. V současné době se však vyvíjejí experimentální techniky, které mají poskytnout budoucí alternativy pro pacientky, které si před gonadotoxickou léčbou zachovají ovariální tkáň/buňky. Aby bylo možné využít výhod těchto a budoucích technologií, musí pacientky před zahájením gonadotoxické terapie odebrat a uchovat svou ovariální tkáň a/nebo oocyty (vajíčka). Tato studie bude dostupná dívkám a ženám od předpubertálních let do 40 let věku, které podstoupí potenciálně sterilizační léčbu. Primárním cílem navrhované studie je vyvinout techniky pro dlouhodobé uchování ovariální funkce prostřednictvím kryokonzervace ovariální tkáně a/nebo buněk před terapiemi, které pravděpodobně způsobí neplodnost (např. chemoterapie, ozařování). Tato studie bude udržovat kryokonzervovanou ovariální tkáň a/nebo buňky pro zúčastněné pacientky jako zdroj pro budoucí elektivní procedury s cílem pokusit se obnovit plodnost. Tato studie také poskytne dlouhodobé sledování stavu plodnosti pacientů, kteří podstoupí potenciálně sterilizační léčbu pro své primární onemocnění nebo stav.

Stav plodnosti má důležitý dopad na kvalitu života po léčbě pacientů, kteří přežili rakovinu, a dalších pacientů, kteří dostávají gonadotoxické terapie (např. před transplantací kostní dřeně). Pro dospělé ženy jsou k dispozici zavedené terapie pro zachování plodnosti, ale tyto terapie nejsou dostupné ani vhodné pro všechny dospělé pacientky. V současné době neexistují žádné terapie, které by zachovaly budoucí plodnost preadolescentních dívek. Nové reprodukční terapie se však vyvíjejí a mohou jednoho dne nabídnout „plodnou naději“ těm přeživším, kteří v současnosti nemají přístup k terapiím zachovávajícím plodnost. Klinická léčba nemocí ohrožujících plodnost a léčba musí předvídat gonadotoxické vedlejší účinky a potenciál neplodnosti. Pokud nejsou k dispozici žádné zavedené možnosti pro zachování plodnosti, je rozumné nabídnout odběr a kryokonzervaci ovariální tkáně jako možný způsob zachování plodnosti. Tato studie poskytne soubor výzkumných tkání, které budou použity k vývoji a testování metod manipulace a kryokonzervace ovariální tkáně. Pokrok v těchto výzkumech může pacientkám, které v současnosti nemají žádné možnosti, otevřít řadu nových technik pro zachování plodnosti. Zároveň bude podstatná část ovariální tkáně pacientky kryokonzervována a vyhrazena pro její vlastní budoucí použití.