Criopreservación de tejido ovárico para la preservación de la fertilidad

La tasa de curación del cáncer en niños, adolescentes y adultos jóvenes continúa aumentando con los avances en los protocolos de quimioterapia y/o radiación. A medida que más pacientes de oncología pediátrica se convierten en sobrevivientes a largo plazo, las consecuencias de su tratamiento en su calidad de vida se han convertido en un impulso importante de la oncología clínica y la investigación científica básica. Una de las secuelas a largo plazo más comunes y más devastadoras después del tratamiento del cáncer es la infertilidad. Muchos regímenes que contienen quimioterapia y radiación para la terapia del cáncer o antes del trasplante de médula ósea pueden causar esterilidad en niños y adultos jóvenes. Las opciones de preservación de la fertilidad están disponibles para mujeres adultas (congelación de embriones), pero no todas las mujeres adultas pueden aprovechar esta opción ya que requiere fertilización. Algunas mujeres adultas no pueden criopreservar embriones porque carecen de pareja o no pueden retrasar el tratamiento por el tiempo necesario para la estimulación ovárica. Actualmente, no hay opciones disponibles para preservar la fertilidad para las niñas preadolescentes que aún no están produciendo gametos maduros y las mujeres posadolescentes cuya reserva folicular no puede protegerse de la terapia contra el cáncer. Sin embargo, actualmente se están desarrollando técnicas experimentales para proporcionar alternativas futuras para pacientes que preservan sus células/tejidos ováricos antes del tratamiento gonadotóxico. Para aprovechar estas y futuras tecnologías, las pacientes deben recolectar y preservar su tejido ovárico y/o ovocitos (óvulos) antes de iniciar la terapia gonadotóxica. Este estudio estará disponible para niñas y mujeres desde la prepubertad hasta los 40 años de edad que se someterán a tratamientos potencialmente esterilizantes. El objetivo principal del estudio propuesto es desarrollar técnicas para la preservación a largo plazo de la función ovárica a través de la crioconservación de tejido o células ováricos antes de las terapias que probablemente causen infertilidad (p. ej., quimioterapia, radiación). Este estudio mantendrá tejido y/o células ováricos criopreservados para los pacientes participantes como un recurso para futuros procedimientos electivos para intentar restaurar la fertilidad. Este estudio también proporcionará un seguimiento a largo plazo del estado de fertilidad de los pacientes que se someterán a un tratamiento potencialmente esterilizante para su enfermedad o afección principal.

El estado de fertilidad tiene un impacto importante en la calidad de vida posterior al tratamiento de los sobrevivientes de cáncer y otros pacientes que reciben terapias gonadotóxicas (p. ej., antes del trasplante de médula ósea). Las terapias establecidas para preservar la fertilidad están disponibles para mujeres adultas, pero estas terapias no son accesibles ni apropiadas para todas las pacientes adultas. Actualmente no existen terapias para preservar la futura fertilidad de las niñas preadolescentes. Sin embargo, se están desarrollando nuevas terapias reproductivas y algún día podrían ofrecer una "esperanza fértil" a aquellos sobrevivientes que actualmente no tienen acceso a terapias de preservación de la fertilidad. El manejo clínico de enfermedades y tratamientos que amenazan la fertilidad debe prever los efectos secundarios gonadotóxicos y el potencial de infertilidad. Cuando no se dispone de opciones establecidas para preservar la fertilidad, es razonable ofrecer la recolección y la crioconservación del tejido ovárico como un posible medio de preservación de la fertilidad. Este estudio proporcionará un conjunto de tejidos de investigación que se utilizarán para desarrollar y probar métodos de manipulación y crioconservación de tejido ovárico. El progreso en estas investigaciones puede abrir una gama de nuevas técnicas de preservación de la fertilidad para pacientes mujeres que actualmente no tienen opciones. Al mismo tiempo, una parte sustancial del tejido ovárico de la paciente se crioconservará y se reservará para su propio uso futuro.