Cryopreservatie van eierstokweefsel voor behoud van vruchtbaarheid

Het genezingspercentage van kanker bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen blijft stijgen met de vooruitgang in chemotherapie en/of bestralingsprotocollen. Naarmate meer pediatrische oncologiepatiënten langdurige overlevenden worden, zijn de gevolgen van hun behandeling op hun kwaliteit van leven een belangrijk aandachtspunt geworden van klinisch oncologisch en fundamenteel wetenschappelijk onderzoek. Een van de meest voorkomende en meest verwoestende gevolgen op lange termijn na kankerbehandeling is onvruchtbaarheid. Veel chemotherapie en bestralingsregimes voor kankertherapie of voorafgaand aan beenmergtransplantatie kunnen steriliteit bij kinderen en jonge volwassenen veroorzaken. Vruchtbaarheidsbehoudende opties zijn beschikbaar voor volwassen vrouwen (embryo-bevriezing), maar niet alle volwassen vrouwen kunnen van deze optie profiteren omdat hiervoor bevruchting nodig is. Sommige volwassen vrouwen kunnen geen embryo's invriezen omdat ze geen partner hebben of de behandeling niet kunnen uitstellen gedurende de tijd die nodig is voor ovariële stimulatie. Momenteel zijn er geen vruchtbaarheidsbehoudende opties beschikbaar voor prepuberale meisjes die nog geen volwassen gameten produceren en postpuberale vrouwen van wie de follikelpool niet kan worden beschermd tegen kankertherapie. Er worden momenteel echter experimentele technieken ontwikkeld om toekomstige alternatieven te bieden voor patiënten die hun eierstokweefsel/-cellen behouden voorafgaand aan de gonadotoxische behandeling. Om voordeel te halen uit deze en toekomstige technologieën, moeten patiënten hun eierstokweefsel en/of oöcyten (eieren) oogsten en bewaren voordat met gonadotoxische therapie wordt begonnen. Deze studie zal beschikbaar zijn voor meisjes en vrouwen van prepuberale jaren tot 40 jaar die mogelijk steriliserende behandelingen zullen ondergaan. Het primaire doel van de voorgestelde studie is het ontwikkelen van technieken voor het behoud van de ovariële functie op lange termijn door middel van cryopreservatie van eierstokweefsel en/of -cellen voorafgaand aan therapieën die waarschijnlijk onvruchtbaarheid veroorzaken (bijv. chemotherapie, bestraling). Deze studie zal gecryopreserveerd ovariumweefsel en/of -cellen behouden voor deelnemende patiënten als hulpmiddel voor toekomstige electieve procedures om te proberen de vruchtbaarheid te herstellen. Deze studie zal ook langdurige follow-up bieden van de vruchtbaarheidsstatus van patiënten die een mogelijk steriliserende behandeling voor hun primaire ziekte of aandoening zullen ondergaan.

De vruchtbaarheidsstatus heeft een belangrijke invloed op de kwaliteit van leven na de behandeling van kankeroverlevenden en andere patiënten die gonadotoxische therapieën ondergaan (bijv. voorafgaand aan beenmergtransplantatie). Gevestigde vruchtbaarheidsbehoudende therapieën zijn beschikbaar voor volwassen vrouwen, maar deze therapieën zijn niet toegankelijk of geschikt voor alle volwassen vrouwelijke patiënten. Momenteel zijn er geen therapieën om de toekomstige vruchtbaarheid van preadolescente meisjes te behouden. Er zijn echter nieuwe reproductieve therapieën in ontwikkeling die op een dag "vruchtbare hoop" kunnen bieden aan die overlevenden die momenteel geen toegang hebben tot vruchtbaarheidsbehoudende therapieën. Klinische behandeling van vruchtbaarheidsbedreigende ziekten en behandelingen moet een vooruitziende blik hebben op de gonadotoxische bijwerkingen en het potentieel voor onvruchtbaarheid. Wanneer er geen gevestigde opties zijn om de vruchtbaarheid te sparen, is het redelijk om oogsten en cryopreservatie van ovariumweefsel aan te bieden als mogelijke manier om de vruchtbaarheid te behouden. Deze studie zal een pool van onderzoeksweefsel opleveren dat zal worden gebruikt om methoden voor manipulatie en cryopreservatie van eierstokweefsel te ontwikkelen en te testen. Vooruitgang in deze onderzoeken kan een reeks nieuwe technieken voor het behoud van de vruchtbaarheid openen voor vrouwelijke patiënten die momenteel geen opties hebben. Tegelijkertijd wordt een substantieel deel van het eierstokweefsel van de patiënte gecryopreserveerd en gereserveerd voor eigen toekomstig gebruik.