EXPLORER Total Body PET/CT Imaging pour la douleur myofasciale

Le syndrome de la douleur myofasciale (MPS) est une affection prévalente et débilitante qui représente un fardeau sociétal important. Il s'agit d'un trouble de la douleur musculaire chronique impliquant un muscle ou des groupes de muscles, qui s'accompagne fréquemment d'une diminution de l'amplitude des mouvements, d'une faiblesse, de phénomènes autonomes, de dépression, d'anxiété, de troubles du sommeil et d'une fonction mentale altérée. La MPS affecte jusqu'à 85% des patients souffrant de douleur chronique et c'est l'une des raisons les plus fréquentes de référence aux grandes cliniques de la douleur. Le taux d'incidence par âge le plus élevé se situe au début de la vingtaine, tandis que la prévalence augmente avec l'âge jusqu'à la sixième décennie de la vie. Cette épidémiologie spécifique de la maladie crée un lourd fardeau économique pour la société en raison non seulement des dépenses liées aux soins de santé, mais surtout des handicaps et de l'absentéisme au travail.

Les patients reçoivent souvent un traitement pour la douleur myofasciale, qui n'est souvent ni standardisé ni fondé sur des preuves. Le traitement de la douleur myofasciale consiste en des interventions pharmacologiques et non pharmacologiques. Les thérapies pharmacologiques comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les relaxants musculaires, les benzodiazépines et les opioïdes. Toutes ces thérapies ont des effets secondaires physiques systémiques qui peuvent entraîner de graves complications chroniques, en particulier lorsqu'elles sont prescrites de manière chronique. Tous ces éléments sont également connus comme étant addictifs ou mal utilisés / surutilisés. Approches non pharmaceutiques allant des manipulations non invasives basées sur la force physique aux interventions mini-invasives telles que l'acupuncture. Ces approches non pharmacologiques sont associées à des effets secondaires minimes ou négligeables et ont été récemment introduites dans un modèle conceptuel de médecine intégrative.

Il n'y a pas de biomarqueurs validés pour l'évaluation qualitative ou quantitative des MPS, qui peuvent être utilisés pour guider la gestion clinique. Il est crucial de disposer d'un biomarqueur fiable pour évaluer la réponse au traitement ou à l'intervention. Alors que de nombreuses approches ont été tentées avec plusieurs techniques différentes, y compris l'IRM et l'US, il n'y a pas eu d'effort solide pour évaluer un biomarqueur fonctionnel/moléculaire avec PET/CT. Les scanners TEP/CT conventionnels sont affectés par une faible efficacité de collecte du signal et une faible résolution spatiale, ce qui les a rendus peu pratiques pour développer des biomarqueurs MPS. Cependant, la première TEP/TDM corporelle totale (TB-PET/TDM) a réussi à imager tout le corps simultanément (champ de vision de 194 cm), avec de faibles doses d'activité injectées (1/20 de la dose régulière) et une acquisition réduite fois (moins de 1 minute). Les enquêteurs ont mené plusieurs premières études chez l'homme en utilisant le système TB-PET/CT chez des participants atteints de cancer, d'arthrite auto-immune, de Covid-19, de neurodégénérescence et de VIH. Cela comprenait l'imagerie du corps entier jusqu'à un seul ongle du doigt. Ces données solides répondent clairement aux défis des systèmes TEP/CT actuels, tels que leur incapacité à évaluer l'ensemble du corps dans la même phase d'absorption du radiotraceur, les longs temps d'analyse résultant d'acquisitions séquentielles de l'ensemble du corps qui peuvent ne pas être bien tolérés par les patients , une exposition importante aux rayonnements ionisants dans le contexte de la surveillance de l'activité des maladies chroniques dans un cadre longitudinal et une résolution spatiale TEP limitée pour mesurer l'absorption de radiotraceurs dans les petites lésions. Par conséquent, TB-PET/CT est sur le point de changer le paradigme dans une gamme de domaines de recherche vers l'utilisation d'une technologie d'imagerie avancée. Le radiotraceur TEP Fluorodésoxyglucose (18F-FDG) est un marqueur du métabolisme du glucose et est le radiotraceur le plus couramment utilisé dans le domaine de l'imagerie TEP. Ce radiotraceur est approuvé par la FDA. Le 11C-butanol est un marqueur de la perfusion sanguine. Ce radiotraceur n'est pas approuvé par la FDA, et il sera utilisé dans le cadre d'une IND pour cette étude. En résumé, ces observations appuient notre hypothèse scientifique globale selon laquelle la TEP/TDM corporelle totale peut être utilisée dans l'évaluation du dysfonctionnement du tissu myofascial en utilisant à la fois le FDG et le 11C-Butanol.