EXPLORER Total Body PET/CT Imaging for Myofascial Pain

Myofascial smertesyndrom (MPS) er en utbredt og invalidiserende tilstand som representerer en betydelig samfunnsbelastning. Det er en kronisk muskelsmertelidelse som involverer én muskel eller muskelgrupper, som ofte er ledsaget av redusert bevegelsesområde, svakhet, autonome fenomener, depresjon, angst, søvnforstyrrelser og endret mental funksjon. MPS rammer opptil 85 % av pasientene med kroniske smerter og det er en av de hyppigste årsakene til henvisning til store smerteklinikker. Den høyeste aldersspesifikke forekomsten er på begynnelsen av 20-tallet, mens prevalensen øker med alderen frem til det sjette tiåret av livet. Denne spesifikke epidemiologien til sykdommen skaper en stor økonomisk byrde for samfunnet på grunn av ikke bare helserelaterte utgifter, men spesielt på grunn av funksjonshemminger og arbeidsfravær.

Pasienter får ofte behandling for myofascial smerte, som ofte verken er standardisert eller evidensbasert. Behandling for myofascial smerte består av farmakologiske og ikke-farmakologiske intervensjoner. Farmakologiske terapier inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, muskelavslappende midler, benzodiazepiner og opioider. Alle disse terapiene har systemiske fysiske bivirkninger som kan føre til alvorlige kroniske komplikasjoner, spesielt når de foreskrives kronisk. Alle disse er også kjent som avhengighetsskapende eller misbrukt/overbrukt. Ikke-farmasøytiske tilnærminger som spenner fra ikke-invasive fysiske makt-baserte manipulasjoner til mini-invasive intervensjoner som akupunktur. Disse ikke-farmakologiske tilnærmingene er assosiert med minimale eller ubetydelige bivirkninger og har nylig blitt introdusert i en konseptuell modell for integrerende medisin.

Det finnes ingen validerte biomarkører for kvalitativ eller kvantitativ vurdering av MPS, som kan brukes til å veilede klinisk behandling. Det er avgjørende å ha en pålitelig biomarkør for å vurdere terapi eller intervensjonsrespons. Mens mange tilnærminger har blitt forsøkt med flere forskjellige teknikker, inkludert MR og UL, har det ikke vært en solid innsats for å vurdere en funksjonell/molekylær biomarkør med PET/CT. Konvensjonelle PET/CT-skannere påvirkes av lav signaleffektivitetsinnsamling og lav romlig oppløsning, noe som har gjort dem upraktiske å utvikle MPS-biomarkører. Imidlertid var den første Total Body PET/CT (TB-PET/CT) vellykket med å avbilde hele kroppen samtidig (synsfelt på 194 cm), med lave injiserte aktivitetsdoser (1/20 av vanlig dose) og redusert oppsamling ganger (mindre enn 1 minutt). Etterforskerne utførte flere første-i-menneske-studier ved bruk av TB-PET/CT-systemet hos deltakere med kreft, autoimmun leddgikt, Covid-19, nevrodegenerasjon og HIV. Dette inkluderte avbildning av hele kroppen ned til en enkelt fingerspiker. Disse sterke dataene adresserer tydelig utfordringene til dagens PET/CT-systemer, slik som deres manglende evne til å vurdere hele kroppen i samme fase av radiotraceropptak, lange skannetider som følge av sekvensielle oppsamlinger av hele kroppen som kanskje ikke tolereres godt av pasienter , betydelig eksponering for ioniserende stråling i sammenheng med overvåking av kronisk sykdomsaktivitet i en longitudinell setting, og begrenset PET romlig oppløsning for måling av radiosporeropptak i små lesjoner. Derfor er TB-PET/CT klar til å skifte paradigmet i en rekke forskningsområder mot bruk av avansert bildeteknologi. PET-radiosporeren Fluorodeoxyglucose (18F-FDG) er en markør for glukosemetabolisme og er den mest vanlige radiotraceren som brukes i PET-bildefeltet. Denne radiotraceren er FDA-godkjent. 11C-Butanol er en markør for blodperfusjon. Denne radiotraceren er ikke godkjent av FDA, og den vil bli brukt under en IND for denne studien. Oppsummert støtter disse observasjonene våre overordnede vitenskapelige premisser om at PET/CT i hele kroppen kan brukes i vurderingen av myofascial vevsdysfunksjon ved bruk av både FDG og 11C-Butanol.