EXPLORER Imagens PET/CT de corpo inteiro para dor miofascial

A síndrome da dor miofascial (MPS) é uma condição prevalente e debilitante que representa um fardo social significativo. É um distúrbio de dor muscular crônica envolvendo um músculo ou grupos de músculos, que é frequentemente acompanhado por diminuição da amplitude de movimento, fraqueza, fenômenos autonômicos, depressão, ansiedade, distúrbios do sono e alteração da função mental. A MPS afeta até 85% dos pacientes com dor crônica e é uma das razões mais frequentes de encaminhamento para grandes clínicas de dor. A maior taxa de incidência específica por idade é no início dos 20 anos, enquanto a prevalência aumenta com a idade até a sexta década de vida. Essa epidemiologia específica da doença cria um grande ônus econômico para a sociedade devido não apenas aos gastos relacionados à saúde, mas, principalmente, às incapacidades e ao absenteísmo no trabalho.

Os pacientes geralmente recebem tratamento para dor miofascial, que geralmente não é padronizado nem baseado em evidências. O tratamento da dor miofascial consiste em intervenções farmacológicas e não farmacológicas. As terapias farmacológicas incluem anti-inflamatórios não esteróides, relaxantes musculares, benzodiazepínicos e opioides. Todas essas terapias têm efeitos colaterais físicos sistêmicos que podem levar a complicações crônicas graves, especialmente quando prescritas cronicamente. Todos estes também são conhecidos como viciantes ou mal utilizados/exagerados. Abordagens não farmacêuticas que variam de manipulações baseadas em força física não invasivas a intervenções miniinvasivas, como a acupuntura. Essas abordagens não farmacológicas estão associadas a efeitos colaterais mínimos ou insignificantes e foram recentemente introduzidas em um modelo conceitual de medicina integrativa.

Não existem biomarcadores validados para avaliação qualitativa ou quantitativa da MPS, que possam ser usados ​​para orientar o manejo clínico. É crucial ter um biomarcador confiável para avaliar a resposta à terapia ou à intervenção. Embora muitas abordagens tenham sido tentadas com várias técnicas diferentes, incluindo ressonância magnética e US, não houve um esforço sólido para avaliar um biomarcador funcional/molecular com PET/CT. Scanners PET/CT convencionais são afetados pela coleta de baixa eficiência de sinal e baixa resolução espacial, o que os torna impraticáveis ​​para desenvolver biomarcadores de MPS. No entanto, o primeiro PET/CT de Corpo Total (TB-PET/CT) foi bem-sucedido em obter imagens de todo o corpo simultaneamente (campo de visão de 194 cm), com baixas doses de atividade injetadas (1/20 da dose regular) e aquisição reduzida vezes (menos de 1 minuto). Os pesquisadores conduziram vários estudos inéditos em humanos usando o sistema TB-PET/CT em participantes com câncer, artrite autoimune, Covid-19, neurodegeneração e HIV. Isso incluiu imagens de todo o corpo até uma única unha do dedo. Esses dados sólidos abordam claramente os desafios dos sistemas atuais de PET/CT, como a incapacidade de avaliar todo o corpo na mesma fase de captação do radiofármaco, longos tempos de varredura resultantes de aquisições sequenciais de todo o corpo que podem não ser bem tolerados pelos pacientes , exposição significativa à radiação ionizante no contexto do monitoramento da atividade da doença crônica em um cenário longitudinal e resolução espacial PET limitada para medir a absorção do radiofármaco em pequenas lesões. Portanto, TB-PET/CT está prestes a mudar o paradigma em uma variedade de áreas de pesquisa para a utilização de tecnologia de imagem avançada. O radiotraçador PET Fluorodesoxiglicose (18F-FDG) é um marcador do metabolismo da glicose e é o radiotraçador mais comum usado no campo de imagens PET. Este radiofármaco é aprovado pela FDA. O 11C-butanol é um marcador de perfusão sanguínea. Este radiofármaco não é aprovado pela FDA e será usado sob um IND para este estudo. Em resumo, essas observações apóiam nossa premissa científica geral de que a PET/CT de corpo inteiro pode ser usada na avaliação da disfunção do tecido miofascial usando FDG e 11C-butanol.