EXPLORER Imágenes PET/CT de cuerpo entero para el dolor miofascial

El síndrome de dolor miofascial (MPS) es una condición prevalente y debilitante que representa una carga social significativa. Es un trastorno de dolor muscular crónico que afecta a un músculo o grupos de músculos, que con frecuencia se acompaña de disminución del rango de movimiento, debilidad, fenómenos autonómicos, depresión, ansiedad, trastornos del sueño y alteración de la función mental. La MPS afecta hasta al 85% de los pacientes con dolor crónico y es uno de los motivos más frecuentes de derivación a las grandes clínicas del dolor. La tasa de incidencia específica por edad más alta se encuentra a principios de los 20 años, mientras que la prevalencia aumenta con la edad hasta la sexta década de la vida. Esta epidemiología específica de la enfermedad crea una gran carga económica para la sociedad debido no solo a los gastos relacionados con la atención de la salud sino, especialmente, a las discapacidades y al ausentismo laboral.

Los pacientes a menudo reciben tratamiento para el dolor miofascial, que a menudo no está estandarizado ni está basado en la evidencia. El tratamiento del dolor miofascial consiste en intervenciones farmacológicas y no farmacológicas. Las terapias farmacológicas incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroideos, relajantes musculares, benzodiazepinas y opioides. Todas estas terapias tienen efectos secundarios físicos sistémicos que pueden provocar complicaciones crónicas graves, especialmente cuando se prescriben de forma crónica. Todos estos también se conocen como adictivos o mal utilizados/utilizados en exceso. Enfoques no farmacéuticos que van desde manipulaciones no invasivas basadas en la fuerza física hasta intervenciones mini-invasivas como la acupuntura. Estos enfoques no farmacológicos se asocian con efectos secundarios mínimos o insignificantes y se han introducido recientemente en un modelo conceptual de medicina integrativa.

No hay biomarcadores validados para la evaluación cualitativa o cuantitativa de MPS, que se pueden utilizar para guiar el manejo clínico. Es fundamental contar con un biomarcador confiable para evaluar la respuesta a la terapia o intervención. Si bien se han intentado muchos enfoques con varias técnicas diferentes, incluidas la resonancia magnética y la ecografía, no ha habido un esfuerzo sólido para evaluar un biomarcador funcional/molecular con PET/CT. Los escáneres PET/CT convencionales se ven afectados por la baja eficiencia de recolección de señales y la baja resolución espacial, lo que los ha hecho poco prácticos para desarrollar biomarcadores MPS. Sin embargo, la primera PET/TC de cuerpo entero (TB-PET/CT) logró obtener imágenes de todo el cuerpo simultáneamente (campo de visión de 194 cm), con dosis bajas de actividad inyectada (1/20 de la dosis normal) y adquisición reducida. veces (menos de 1 minuto). Los investigadores realizaron varios estudios pioneros en humanos utilizando el sistema TB-PET/CT en participantes con cáncer, artritis autoinmune, covid-19, neurodegeneración y VIH. Esto incluyó imágenes de todo el cuerpo hasta una sola uña del dedo. Estos sólidos datos abordan claramente los desafíos de los sistemas PET/CT actuales, como su incapacidad para evaluar todo el cuerpo en la misma fase de captación de la radiosonda, los largos tiempos de exploración que resultan de las adquisiciones secuenciales de todo el cuerpo que pueden no ser bien toleradas por los pacientes , una exposición significativa a la radiación ionizante en el contexto del seguimiento de la actividad de la enfermedad crónica en un entorno longitudinal, y una resolución espacial de PET limitada para medir la captación del radiotrazador en lesiones pequeñas. Por lo tanto, TB-PET/CT está preparado para cambiar el paradigma en una variedad de áreas de investigación hacia la utilización de tecnología de imagen avanzada. La radiosonda PET fluorodesoxiglucosa (18F-FDG) es un marcador del metabolismo de la glucosa y es la radiosonda más común utilizada en el campo de la imagen PET. Este radiotrazador está aprobado por la FDA. El 11C-butanol es un marcador de la perfusión sanguínea. Esta radiosonda no está aprobada por la FDA y se usará bajo un IND para este estudio. En resumen, estas observaciones respaldan nuestra premisa científica general de que la PET/TC de todo el cuerpo se puede utilizar en la evaluación de la disfunción del tejido miofascial utilizando tanto FDG como 11C-butanol.