EXPLORER Total Body PET/CT-billeddannelse til myofascial smerte

Myofascial smertesyndrom (MPS) er en udbredt og invaliderende tilstand, der repræsenterer en betydelig samfundsmæssig byrde. Det er en kronisk muskelsmertelidelse, der involverer én muskel eller muskelgrupper, som ofte ledsages af nedsat bevægelighed, svaghed, autonome fænomener, depression, angst, søvnforstyrrelser og ændret mental funktion. MPS rammer op til 85 % af patienter med kroniske smerter, og det er en af ​​de hyppigste årsager til henvisning til store smerteklinikker. Den højeste aldersspecifikke forekomst er i begyndelsen af ​​20'erne, mens prævalensen stiger med alderen indtil det sjette årti af livet. Denne specifikke epidemiologi af sygdommen skaber en stor økonomisk byrde for samfundet på grund af ikke kun sundhedsrelaterede udgifter, men især på grund af handicap og arbejdsfravær.

Patienter modtager ofte behandling for myofasciale smerter, som ofte hverken er standardiserede eller evidensbaserede. Behandling af myofascial smerte består af farmakologiske og ikke-farmakologiske indgreb. Farmakologiske terapier omfatter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler, benzodiazepiner og opioider. Alle disse terapier har systemiske fysiske bivirkninger, som kan føre til alvorlige kroniske komplikationer, især når de ordineres kronisk. Alle disse er også kendt som værende vanedannende eller misbrugte/overbrugte. Ikke-farmaceutiske tilgange spænder fra ikke-invasive fysiske kraft-baserede manipulationer til mini-invasive interventioner såsom akupunktur. Disse ikke-farmakologiske tilgange er forbundet med minimale eller ubetydelige bivirkninger og er for nylig blevet introduceret i en konceptuel model for integrativ medicin.

Der er ingen validerede biomarkører til kvalitativ eller kvantitativ vurdering af MPS, som kan bruges til at vejlede klinisk ledelse. Det er afgørende at have en pålidelig biomarkør til at vurdere terapi eller interventionsrespons. Mens mange tilgange er blevet forsøgt med flere forskellige teknikker, herunder MRI og UL, har der ikke været en solid indsats for at vurdere en funktionel/molekylær biomarkør med PET/CT. Konventionelle PET/CT-scannere er påvirket af lav signaleffektivitetsopsamling og lav rumlig opløsning, hvilket har gjort dem upraktiske til at udvikle MPS-biomarkører. Men den første Total Body PET/CT (TB-PET/CT) lykkedes med at afbilde hele kroppen samtidigt (synsfelt på 194 cm), med lave injicerede aktivitetsdoser (1/20 af den almindelige dosis) og reduceret erhvervelse gange (mindre end 1 minut). Efterforskerne udførte adskillige første-i-menneskelige undersøgelser ved hjælp af TB-PET/CT-systemet hos deltagere med cancer, autoimmun arthritis, Covid-19, neurodegeneration og HIV. Dette omfattede billeddannelse af hele kroppen ned til en enkelt fingersøm. Disse stærke data adresserer tydeligt udfordringerne ved nuværende PET/CT-systemer, såsom deres manglende evne til at vurdere hele kroppen i den samme fase af radiotracer-optagelse, lange scanningstider som følge af sekventielle erhvervelser af hele kroppen, som muligvis ikke tolereres godt af patienterne , betydelig ioniserende strålingseksponering i forbindelse med overvågning af kronisk sygdomsaktivitet i en longitudinel indstilling og begrænset PET rumlig opløsning til måling af radiotracer-optagelse i små læsioner. Derfor er TB-PET/CT klar til at flytte paradigmet inden for en række forskningsområder i retning af at udnytte avanceret billedteknologi. PET-radiotraceren Fluorodeoxyglucose (18F-FDG) er en markør for glukosemetabolisme og er den mest almindelige radiotracer, der anvendes inden for PET-billeddannelsesområdet. Denne radiotracer er FDA godkendt. 11C-Butanol er en markør for blodperfusion. Denne radiotracer er ikke godkendt af FDA, og den vil blive brugt under en IND til denne undersøgelse. Sammenfattende understøtter disse observationer vores overordnede videnskabelige forudsætning om, at PET/CT i hele kroppen kan bruges til vurdering af myofascial vævsdysfunktion ved hjælp af både FDG og 11C-Butanol.