EXPLORER 筋膜痛に対する全身 PET/CT 画像検査

筋筋膜性疼痛症候群 (MPS) は、蔓延している衰弱性疾患であり、重大な社会的負担となっています。 これは、1 つの筋肉または筋肉群が関与する慢性筋肉痛障害であり、可動域の減少、脱力感、自律現象、うつ病、不安、睡眠障害、および精神機能の変化を伴うことがよくあります。 MPS は慢性疼痛患者の最大 85% に影響を及ぼしており、大規模なペインクリニックに紹介される最も頻繁な理由の 1 つです。 年齢別の発生率が最も高いのは20代前半ですが、有病率は60歳まで年齢とともに増加します。 この病気の特殊な疫学は、医療関連の出費だけでなく、特に障害や欠勤によって社会に多大な経済的負担をもたらします。

患者は筋筋膜性疼痛の治療を受けることが多いが、その治療は標準化されておらず、証拠に基づいていないことが多い。 筋筋膜性疼痛の治療は、薬理学的介入と非薬理学的介入で構成されます。 薬物療法には、非ステロイド性抗炎症薬、筋弛緩薬、ベンゾジアゼピン、およびオピオイドが含まれます。 これらの治療法にはすべて全身性の身体的副作用があり、特に慢性的に処方された場合には、重篤な慢性合併症を引き起こす可能性があります。 これらはすべて、中毒性がある、または誤用/過剰使用されるものとしても知られています。 非侵襲的な物理的力に基づく操作から鍼治療などの低侵襲的介入まで、非薬物アプローチ。 これらの非薬理学的アプローチは副作用が最小限または無視できるほどであり、最近統合医療の概念モデルに導入されています。

臨床管理の指針として使用できる、MPS の定性的または定量的評価のための検証されたバイオマーカーはありません。 治療または介入の反応を評価するには、信頼できるバイオマーカーを入手することが重要です。 MRI や US を含むいくつかの異なる技術を使用して多くのアプローチが試みられていますが、PET/CT を使用して機能/分子バイオマーカーを評価するためのしっかりした取り組みはありませんでした。 従来の PET/CT スキャナは、低い信号収集効率と低い空間分解能の影響を受けており、MPS バイオマーカーの開発には実用的ではありませんでした。 しかし、最初の全身 PET/CT (TB-PET/CT) は、低い活動性注射線量 (通常の線量の 1/20) と少ない収集量で、全身を同時にイメージングすることに成功しました (視野 194 cm)。回（1分未満）。 研究者らは、がん、自己免疫性関節炎、新型コロナウイルス感染症、神経変性、HIVを患う参加者を対象に、TB-PET/CTシステムを使用したいくつかのファースト・イン・ヒューマン研究を実施した。 これには、指の爪 1 本に至るまで全身を画像化することが含まれます。 これらの強力なデータは、放射性トレーサー取り込みの同じ段階で全身を評価できないこと、患者が十分に耐えられない可能性がある全身の連続取得による長いスキャン時間など、現在の PET/CT システムの課題に明確に対処しています。 、長期的な設定で慢性疾患の活動性をモニタリングするという状況での重大な電離放射線被ばく、小さな病変での放射線トレーサーの取り込みを測定するための限られたPET空間分解能。 したがって、TB-PET/CT は、高度なイメージング技術の利用に向けて、さまざまな研究分野のパラダイムをシフトする準備ができています。 PET 放射性トレーサー フルオロデオキシグルコース (18F-FDG) はグルコース代謝のマーカーであり、PET イメージング分野で使用される最も一般的な放射性トレーサーです。 この放射性トレーサーは FDA の承認を受けています。 11C-ブタノールは血液灌流のマーカーです。 この放射性トレーサーは FDA の承認を受けておらず、この研究では IND に基づいて使用されます。 要約すると、これらの観察は、FDG と 11C-ブタノールの両方を使用した筋膜組織の機能不全の評価に全身 PET/CT を使用できるという全体的な科学的前提を裏付けています。