EXPLORER Koko kehon PET/CT-kuvaus myofaskiaaliseen kipuun

Myofaskiaalinen kipuoireyhtymä (MPS) on yleinen ja heikentävä sairaus, joka muodostaa merkittävän yhteiskunnallisen taakan. Se on krooninen lihaskipuhäiriö, johon liittyy yksi lihas tai lihasryhmiä ja johon usein liittyy liikeradan heikkeneminen, heikkous, autonomiset ilmiöt, masennus, ahdistuneisuus, unihäiriöt ja henkisen toiminnan muuttuminen. MPS vaikuttaa jopa 85 %:iin kroonista kipua sairastavista potilaista, ja se on yksi yleisimmistä syistä hakeutua suuriin kipuklinikoihin. Korkein ikäkohtainen ilmaantuvuus on 20-luvun alussa, kun taas esiintyvyys lisääntyy iän myötä kuudenteen elinvuosikymmeneen saakka. Tämä taudin erityinen epidemiologia luo suuren taloudellisen taakan yhteiskunnalle paitsi terveydenhuoltoon liittyvien kulujen, myös erityisesti vammaisuuden ja työpoissaolojen vuoksi.

Potilaat saavat usein hoitoa myofaskiaaliseen kipuun, joka ei usein ole standardoitua eikä näyttöön perustuvaa. Myofaskiaalisen kivun hoito koostuu farmakologisista ja ei-farmakologisista toimenpiteistä. Farmakologisiin hoitoihin kuuluvat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, lihasrelaksantit, bentsodiatsepiinit ja opioidit. Kaikilla näillä hoidoilla on systeemisiä fyysisiä sivuvaikutuksia, jotka voivat johtaa vakaviin kroonisiin komplikaatioihin, erityisesti kroonisesti määrättyinä. Kaikki nämä tunnetaan myös riippuvuutta aiheuttaviksi tai väärinkäytettyiksi/ylikäytetyiksi. Ei-farmaseuttiset lähestymistavat, jotka vaihtelevat ei-invasiivisista fyysisiin voimiin perustuvista manipulaatioista miniinvasiivisiin interventioihin, kuten akupunktioon. Nämä ei-farmakologiset lähestymistavat liittyvät minimaalisiin tai merkityksettömiin sivuvaikutuksiin, ja ne on äskettäin otettu käyttöön integratiivisen lääketieteen käsitemallissa.

MPS:n kvalitatiiviseen tai kvantitatiiviseen arviointiin ei ole olemassa validoituja biomarkkereita, joita voidaan käyttää ohjaamaan kliinistä hoitoa. On erittäin tärkeää, että sinulla on luotettava biomarkkeri hoidon tai interventiovasteen arvioimiseksi. Vaikka monia lähestymistapoja on yritetty useilla eri tekniikoilla, mukaan lukien MRI ja US, toiminnallisen/molekyylisen biomarkkerin arvioimiseksi PET/CT:llä ei ole tehty vankkaa yritystä. Perinteisiin PET/CT-skannereihin vaikuttaa alhainen signaalitehokkuus ja alhainen tilaresoluutio, mikä on tehnyt niistä epäkäytännöllistä kehittää MPS-biomarkkereita. Ensimmäinen Total Body PET/CT (TB-PET/CT) onnistui kuitenkin kuvaamaan koko kehoa samanaikaisesti (näkökenttä 194 cm), pienillä injektoiduilla aktiivisuusannoksilla (1/20 tavallisesta annoksesta) ja vähentyneellä kuvantalla. kertaa (alle 1 minuutti). Tutkijat suorittivat useita ensimmäisiä tutkimuksia ihmisissä käyttäen TB-PET/CT-järjestelmää osallistujille, joilla oli syöpä, autoimmuuniartriitti, Covid-19, hermoston rappeuma ja HIV. Tämä sisälsi koko kehon kuvantamisen yhteen sormen kynteen asti. Nämä vahvat tiedot vastaavat selvästi nykyisten PET/CT-järjestelmien haasteita, kuten niiden kyvyttömyyttä arvioida koko kehoa samassa radiomerkkiaineen oton vaiheessa, pitkiä skannausaikoja, jotka johtuvat koko kehon peräkkäisistä hankinnoista, joita potilaat eivät ehkä siedä hyvin. , merkittävä altistuminen ionisoivalle säteilylle kroonisen sairauden aktiivisuuden seurannassa pitkittäissuunnassa ja rajoitettu PET-tilaresoluutio radiomerkkiaineen oton mittaamiseen pienissä leesioissa. Siksi TB-PET/CT on valmis muuttamaan paradigmaa useilla tutkimusalueilla kohti edistyneen kuvantamisteknologian hyödyntämistä. PET-radiomerkkiaine Fluorodeoksiglukoosi (18F-FDG) on glukoosiaineenvaihdunnan merkkiaine ja enimmäkseen yleisin PET-kuvantamisen alalla käytetty radiomerkkiaine. Tämä radiomerkkiaine on FDA:n hyväksymä. 11C-butanoli on veren perfuusion merkkiaine. Tämä radiomerkkiaine ei ole FDA:n hyväksymä, ja sitä käytetään IND:n alaisena tässä tutkimuksessa. Yhteenvetona voidaan todeta, että nämä havainnot tukevat yleistä tieteellistä olettamustamme, jonka mukaan koko kehon PET/CT:tä voidaan käyttää myofaskiaalisen kudoksen toimintahäiriön arvioinnissa käyttämällä sekä FDG:tä että 11C-butanolia.