EXPLORER Ganzkörper-PET/CT-Bildgebung bei myofaszialen Schmerzen

Das myofasziale Schmerzsyndrom (MPS) ist eine weit verbreitete und schwächende Erkrankung, die eine erhebliche gesellschaftliche Belastung darstellt. Es handelt sich um eine chronische Muskelschmerzstörung, die einen oder mehrere Muskelgruppen betrifft und häufig mit eingeschränkter Bewegungsfreiheit, Schwäche, autonomen Phänomenen, Depressionen, Angstzuständen, Schlafstörungen und veränderten mentalen Funktionen einhergeht. MPS betrifft bis zu 85 % der Patienten mit chronischen Schmerzen und ist einer der häufigsten Gründe für die Überweisung an große Schmerzkliniken. Die höchste altersspezifische Inzidenzrate liegt in den frühen 20er Jahren, während die Prävalenz mit zunehmendem Alter bis zum sechsten Lebensjahrzehnt zunimmt. Diese spezifische Epidemiologie der Krankheit stellt eine große wirtschaftliche Belastung für die Gesellschaft dar, nicht nur aufgrund der Kosten für die Gesundheitsversorgung, sondern insbesondere aufgrund von Behinderungen und Fehlzeiten am Arbeitsplatz.

Patienten erhalten häufig eine Behandlung gegen myofasziale Schmerzen, die oft weder standardisiert noch evidenzbasiert ist. Die Behandlung myofaszialer Schmerzen besteht aus pharmakologischen und nichtpharmakologischen Interventionen. Zu den pharmakologischen Therapien gehören nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Muskelrelaxantien, Benzodiazepine und Opioide. Alle diese Therapien haben systemische körperliche Nebenwirkungen, die insbesondere bei chronischer Verschreibung zu schweren chronischen Komplikationen führen können. All dies wird auch als süchtig machend oder als Missbrauch/Überbeanspruchung bezeichnet. Nicht-pharmazeutische Ansätze reichen von nicht-invasiven physikalischen Kraftmanipulationen bis hin zu minimal-invasiven Eingriffen wie Akupunktur. Diese nicht-pharmakologischen Ansätze sind mit minimalen oder vernachlässigbaren Nebenwirkungen verbunden und wurden kürzlich in ein konzeptionelles Modell der integrativen Medizin eingeführt.

Es gibt keine validierten Biomarker für die qualitative oder quantitative Beurteilung von MPS, die als Leitfaden für das klinische Management herangezogen werden könnten. Es ist von entscheidender Bedeutung, über einen zuverlässigen Biomarker zu verfügen, um das Ansprechen auf die Therapie oder Intervention zu beurteilen. Während viele Ansätze mit verschiedenen Techniken, darunter MRT und US, versucht wurden, gab es keine konkreten Bemühungen, einen funktionellen/molekularen Biomarker mit PET/CT zu bewerten. Herkömmliche PET/CT-Scanner weisen eine geringe Signaleffizienzerfassung und eine geringe räumliche Auflösung auf, was sie für die Entwicklung von MPS-Biomarkern unpraktisch gemacht hat. Allerdings war die erste Ganzkörper-PET/CT (TB-PET/CT) erfolgreich bei der gleichzeitigen Abbildung des gesamten Körpers (Sichtfeld von 194 cm), mit niedrigen injizierten Aktivitätsdosen (1/20 der regulären Dosis) und reduzierter Aufnahme Mal (weniger als 1 Minute). Die Forscher führten mehrere erste Studien am Menschen mit dem TB-PET/CT-System bei Teilnehmern mit Krebs, Autoimmunarthritis, Covid-19, Neurodegeneration und HIV durch. Dazu gehörte die Abbildung des gesamten Körpers bis hin zu einem einzelnen Fingernagel. Diese aussagekräftigen Daten befassen sich eindeutig mit den Herausforderungen aktueller PET/CT-Systeme, wie z. B. deren Unfähigkeit, den gesamten Körper in derselben Phase der Radiotracer-Aufnahme zu beurteilen, und langen Scanzeiten aufgrund aufeinanderfolgender Erfassungen des gesamten Körpers, die von Patienten möglicherweise nicht gut vertragen werden , erhebliche ionisierende Strahlungsexposition im Zusammenhang mit der Überwachung chronischer Krankheitsaktivität in einem Längsschnitt und begrenzte räumliche PET-Auflösung zur Messung der Radiotracer-Aufnahme in kleinen Läsionen. Daher ist TB-PET/CT bereit, in einer Reihe von Forschungsbereichen einen Paradigmenwechsel hin zur Nutzung fortschrittlicher Bildgebungstechnologie herbeizuführen. Der PET-Radiotracer Fluordesoxyglucose (18F-FDG) ist ein Marker des Glukosestoffwechsels und der am häufigsten im Bereich der PET-Bildgebung verwendete Radiotracer. Dieser Radiotracer ist von der FDA zugelassen. 11C-Butanol ist ein Marker für die Blutperfusion. Dieser Radiotracer ist nicht von der FDA zugelassen und wird im Rahmen eines IND für diese Studie verwendet. Zusammenfassend stützen diese Beobachtungen unsere allgemeine wissenschaftliche Annahme, dass die Ganzkörper-PET/CT bei der Beurteilung myofaszialer Gewebedysfunktionen sowohl mit FDG als auch mit 11C-Butanol eingesetzt werden kann.