ПЭТ/КТ всего тела EXPLORER для диагностики миофасциальной боли

Миофасциальный болевой синдром (МПС) является распространенным и изнурительным состоянием, представляющим значительную социальную нагрузку. Это хроническое мышечное болевое расстройство, поражающее одну мышцу или группы мышц, которое часто сопровождается уменьшением объема движений, слабостью, вегетативными явлениями, депрессией, тревогой, нарушением сна и изменением психических функций. МПС поражает до 85% пациентов с хронической болью и является одной из наиболее частых причин обращения в крупные клиники боли. Самый высокий возрастной уровень заболеваемости приходится на возраст 20 лет, тогда как распространенность увеличивается с возрастом до шестого десятилетия жизни. Эта специфическая эпидемиология заболевания создает большое экономическое бремя для общества не только из-за расходов, связанных со здравоохранением, но, особенно, из-за инвалидности и невыходов на работу.

Пациенты часто получают лечение миофасциальной боли, которое часто не стандартизировано и не основано на доказательствах. Лечение миофасциальной боли состоит из фармакологических и немедикаментозных вмешательств. Фармакологическая терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, бензодиазепины и опиоиды. Все эти методы лечения имеют системные физические побочные эффекты, которые могут привести к тяжелым хроническим осложнениям, особенно при длительном назначении. Все это также известно как вызывающее привыкание или злоупотребление/чрезмерное использование. Нефармацевтические подходы варьируются от неинвазивных манипуляций с применением физической силы до миниинвазивных вмешательств, таких как иглоукалывание. Эти немедикаментозные подходы связаны с минимальными или незначительными побочными эффектами и недавно были введены в концептуальную модель интегративной медицины.

Не существует утвержденных биомаркеров для качественной или количественной оценки СМП, которые можно было бы использовать для руководства клиническим ведением. Крайне важно иметь надежный биомаркер для оценки ответа на терапию или вмешательство. В то время как многие подходы были предприняты с использованием нескольких различных методов, включая МРТ и УЗИ, не было предпринято серьезных усилий для оценки функционального / молекулярного биомаркера с помощью ПЭТ / КТ. На обычные ПЭТ/КТ-сканеры влияет низкая эффективность сбора сигнала и низкое пространственное разрешение, что делает их непрактичными для разработки биомаркеров MPS. Тем не менее, первая ПЭТ/КТ всего тела (ТБ-ПЭТ/КТ) была успешной при визуализации всего тела одновременно (поле зрения 194 см) с низкими вводимыми активными дозами (1/20 от обычной дозы) и уменьшенным получением раз (менее 1 минуты). Исследователи провели несколько первых исследований на людях с использованием системы ТБ-ПЭТ/КТ у участников с раком, аутоиммунным артритом, Covid-19, нейродегенерацией и ВИЧ. Это включало визуализацию всего тела вплоть до одного ногтя на пальце. Эти убедительные данные явно решают проблемы современных систем ПЭТ/КТ, такие как их неспособность оценить все тело в одной и той же фазе поглощения радиофармпрепарата, длительное время сканирования в результате последовательных исследований всего тела, которые могут плохо переноситься пациентами. , значительное воздействие ионизирующего излучения в контексте мониторинга активности хронического заболевания в продольных условиях и ограниченное пространственное разрешение ПЭТ для измерения поглощения радиофармпрепарата в небольших очагах. Таким образом, ТБ-ПЭТ/КТ может изменить парадигму в ряде областей исследований в сторону использования передовых технологий визуализации. ПЭТ-радиофармпрепарат фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ) является маркером метаболизма глюкозы и является наиболее распространенным радиоактивным индикатором, используемым в области ПЭТ-визуализации. Этот радиофармпрепарат одобрен FDA. 11C-бутанол является маркером перфузии крови. Этот радиофармпрепарат не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и будет использоваться в рамках IND для данного исследования. Таким образом, эти наблюдения подтверждают нашу общую научную предпосылку о том, что ПЭТ/КТ всего тела можно использовать для оценки дисфункции миофасциальной ткани с использованием как ФДГ, так и 11C-бутанола.