EXPLORER Obrazowanie PET/CT całego ciała w celu wykrycia bólu mięśniowo-powięziowego

Zespół bólu mięśniowo-powięziowego (MPS) jest powszechnym i wyniszczającym schorzeniem, stanowiącym znaczne obciążenie społeczne. Jest to przewlekły ból mięśniowy obejmujący jeden mięsień lub grupę mięśni, któremu często towarzyszy zmniejszenie zakresu ruchu, osłabienie, objawy autonomiczne, depresja, niepokój, zaburzenia snu i zaburzenia funkcji umysłowych. MPS dotyka nawet 85% pacjentów z bólem przewlekłym i jest jedną z najczęstszych przyczyn kierowania do dużych poradni leczenia bólu. Najwyższy współczynnik zapadalności związany z wiekiem występuje we wczesnych latach 20-tych, podczas gdy częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem, aż do szóstej dekady życia. Ta specyficzna epidemiologia choroby stwarza duże obciążenie ekonomiczne dla społeczeństwa, nie tylko ze względu na wydatki związane z opieką zdrowotną, ale przede wszystkim z powodu niepełnosprawności i absencji w pracy.

Pacjenci często otrzymują leczenie bólu mięśniowo-powięziowego, które często nie jest ani wystandaryzowane, ani oparte na dowodach. Leczenie bólu mięśniowo-powięziowego obejmuje interwencje farmakologiczne i niefarmakologiczne. Terapie farmakologiczne obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki zwiotczające mięśnie, benzodiazepiny i opioidy. Wszystkie te terapie mają ogólnoustrojowe fizyczne skutki uboczne, które mogą prowadzić do poważnych, przewlekłych powikłań, zwłaszcza gdy są przepisywane przewlekle. Wszystkie z nich są również znane jako uzależniające lub nadużywane/nadużywane. Podejścia niefarmaceutyczne, od nieinwazyjnych manipulacji opartych na sile fizycznej po miniinwazyjne interwencje, takie jak akupunktura. Te niefarmakologiczne podejścia wiążą się z minimalnymi lub nieistotnymi skutkami ubocznymi i zostały niedawno wprowadzone do konceptualnego modelu medycyny integracyjnej.

Nie ma zwalidowanych biomarkerów do jakościowej lub ilościowej oceny MPS, które można wykorzystać do kierowania postępowaniem klinicznym. Kluczowe znaczenie ma posiadanie wiarygodnego biomarkera do oceny odpowiedzi na terapię lub interwencję. Chociaż próbowano wielu podejść z kilkoma różnymi technikami, w tym MRI i USG, nie podjęto solidnych wysiłków w celu oceny funkcjonalnego/molekularnego biomarkera za pomocą PET/CT. Konwencjonalne skanery PET/CT charakteryzują się niską wydajnością zbierania sygnału i niską rozdzielczością przestrzenną, co czyni je niepraktycznymi w opracowywaniu biomarkerów MPS. Jednak pierwsze badanie PET/CT całego ciała (TB-PET/CT) było skuteczne w obrazowaniu całego ciała jednocześnie (pole widzenia 194 cm), przy niskich dawkach wstrzykniętej aktywności (1/20 zwykłej dawki) i ograniczonej akwizycji razy (mniej niż 1 minuta). Badacze przeprowadzili kilka pierwszych badań na ludziach przy użyciu systemu TB-PET/CT u uczestników z rakiem, autoimmunologicznym zapaleniem stawów, Covid-19, neurodegeneracją i HIV. Obejmowało to obrazowanie całego ciała aż do pojedynczego paznokcia palca. Te solidne dane wyraźnie odpowiadają na wyzwania związane z obecnymi systemami PET/CT, takie jak niezdolność do oceny całego ciała w tej samej fazie wychwytu radioznacznika, długie czasy skanowania wynikające z sekwencyjnej akwizycji całego ciała, które mogą nie być dobrze tolerowane przez pacjentów , znaczna ekspozycja na promieniowanie jonizujące w kontekście monitorowania aktywności choroby przewlekłej w układzie podłużnym oraz ograniczona rozdzielczość przestrzenna PET do pomiaru wychwytu radioznacznika w małych zmianach. Dlatego TB-PET/CT jest gotowy do zmiany paradygmatu w wielu obszarach badawczych w kierunku wykorzystania zaawansowanej technologii obrazowania. Radioznacznik PET Fluorodeoksyglukoza (18F-FDG) jest markerem metabolizmu glukozy i jest najczęściej stosowanym radioznacznikiem w obrazowaniu PET. Ten radioznacznik jest zatwierdzony przez FDA. 11C-Butanol jest markerem perfuzji krwi. Ten radioznacznik nie jest zatwierdzony przez FDA i będzie używany w ramach IND w tym badaniu. Podsumowując, obserwacje te potwierdzają naszą ogólną przesłankę naukową, że badanie PET/CT całego ciała może być stosowane do oceny dysfunkcji tkanki mięśniowo-powięziowej przy użyciu zarówno FDG, jak i butanolu 11C.