Explorer Total Body PET/CT zobrazení pro myofasciální bolest

Syndrom myofasciální bolesti (MPS) je převládající a vysilující stav představující významnou společenskou zátěž. Jedná se o chronickou svalovou bolest zahrnující jeden sval nebo skupiny svalů, která je často doprovázena sníženým rozsahem pohybu, slabostí, autonomními jevy, depresí, úzkostí, poruchami spánku a změněnými mentálními funkcemi. MPS postihuje až 85 % pacientů s chronickou bolestí a je jedním z nejčastějších důvodů pro odeslání do velkých ambulancí bolesti. Nejvyšší věkově specifická incidence je na počátku 20. let, zatímco prevalence se zvyšuje s věkem až do šesté dekády života. Tato specifická epidemiologie onemocnění vytváří velkou ekonomickou zátěž pro společnost nejen v důsledku nákladů souvisejících se zdravotní péčí, ale zejména v důsledku zdravotního postižení a pracovní absence.

Pacienti často dostávají léčbu myofasciální bolesti, která často není ani standardizovaná, ani nepodložená důkazy. Léčba myofasciální bolesti se skládá z farmakologických a nefarmakologických intervencí. Farmakologické terapie zahrnují nesteroidní protizánětlivé léky, myorelaxancia, benzodiazepiny a opioidy. Všechny tyto terapie mají systémové fyzikální vedlejší účinky, které mohou vést k závažným chronickým komplikacím, zvláště když jsou chronicky předepisovány. Všechny tyto jsou také známé jako návykové nebo nesprávné/nadužívané. Nefarmaceutické přístupy od neinvazivních manipulací založených na fyzické síle až po miniinvazivní intervence, jako je akupunktura. Tyto nefarmakologické přístupy jsou spojeny s minimálními nebo zanedbatelnými vedlejšími účinky a byly nedávno zavedeny do koncepčního modelu integrativní medicíny.

Neexistují žádné validované biomarkery pro kvalitativní nebo kvantitativní hodnocení MPS, které lze použít jako vodítko pro klinickou léčbu. Je zásadní mít spolehlivý biomarker k posouzení odpovědi na léčbu nebo intervenci. I když bylo vyzkoušeno mnoho přístupů s několika různými technikami, včetně MRI a US, nebylo vynaloženo dostatečné úsilí o posouzení funkčního/molekulárního biomarkeru pomocí PET/CT. Konvenční PET/CT skenery jsou ovlivněny nízkou účinností sběru signálu a nízkým prostorovým rozlišením, což je činí nepraktickými pro vývoj MPS biomarkerů. Nicméně první Total Body PET/CT (TB-PET/CT) bylo úspěšné při současném zobrazení celého těla (zorné pole 194 cm), s nízkými dávkami injekční aktivity (1/20 běžné dávky) a sníženou akvizicí krát (méně než 1 minuta). Vyšetřovatelé provedli několik prvních studií u člověka s použitím systému TB-PET/CT u účastníků s rakovinou, autoimunitní artritidou, Covid-19, neurodegenerací a HIV. To zahrnovalo zobrazení celého těla až po jediný nehet na prstu. Tato silná data jasně řeší problémy současných PET/CT systémů, jako je jejich neschopnost posoudit celé tělo ve stejné fázi příjmu radioaktivního indikátoru, dlouhé doby skenování vyplývající ze sekvenčních akvizic celého těla, které nemusí být pacienty dobře tolerovány , významné vystavení ionizujícímu záření v kontextu monitorování aktivity chronického onemocnění v longitudinálním nastavení a omezené prostorové rozlišení PET pro měření vychytávání radioindikátoru v malých lézích. Proto je TB-PET/CT připraveno posunout paradigma v řadě oblastí výzkumu směrem k využití pokročilých zobrazovacích technologií. PET radioindikátor Fluorodeoxyglukóza (18F-FDG) je marker metabolismu glukózy a je nejběžnějším radioindikátorem používaným v oblasti PET zobrazování. Tento radioindikátor je schválen FDA. 11C-butanol je marker pro prokrvení krve. Tento radioaktivní indikátor není schválen FDA a pro tuto studii bude použit pod IND. Stručně řečeno, tato pozorování podporují náš celkový vědecký předpoklad, že PET/CT celého těla lze použít při hodnocení dysfunkce myofasciální tkáně pomocí FDG i 11C-butanolu.