EXPLORER Total Body PET/CT-beeldvorming voor myofasciale pijn

Myofasciaal pijnsyndroom (MPS) is een veel voorkomende en invaliderende aandoening die een aanzienlijke maatschappelijke last vormt. Het is een chronische spierpijnstoornis waarbij één spier of spiergroepen betrokken zijn, die vaak gepaard gaat met een verminderd bewegingsbereik, zwakte, autonome verschijnselen, depressie, angst, slaapstoornissen en een veranderde mentale functie. MPS treft tot 85% van de patiënten met chronische pijn en het is een van de meest voorkomende redenen voor verwijzing naar grote pijnklinieken. De hoogste leeftijdsspecifieke incidentie is in de vroege jaren '20, terwijl de prevalentie toeneemt met de leeftijd tot het zesde levensdecennium. Deze specifieke epidemiologie van de ziekte vormt een grote economische last voor de samenleving, niet alleen vanwege de kosten in verband met de gezondheidszorg, maar vooral vanwege handicaps en arbeidsverzuim.

Patiënten krijgen vaak een behandeling voor myofasciale pijn, die vaak niet gestandaardiseerd of evidence-based is. Behandeling voor myofasciale pijn bestaat uit farmacologische en niet-farmacologische interventies. Farmacologische therapieën omvatten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, spierverslappers, benzodiazepinen en opioïden. Al deze therapieën hebben systemische lichamelijke bijwerkingen die kunnen leiden tot ernstige chronische complicaties, vooral wanneer ze chronisch worden voorgeschreven. Al deze staan ​​ook bekend als verslavend of misbruikt/overmatig gebruikt. Niet-farmaceutische benaderingen, variërend van niet-invasieve, op fysieke kracht gebaseerde manipulaties tot mini-invasieve interventies zoals acupunctuur. Deze niet-farmacologische benaderingen gaan gepaard met minimale of verwaarloosbare bijwerkingen en zijn onlangs geïntroduceerd in een conceptueel model van integratieve geneeskunde.

Er zijn geen gevalideerde biomarkers voor kwalitatieve of kwantitatieve beoordeling van MPS, die kunnen worden gebruikt om klinisch management te sturen. Het is cruciaal om een ​​betrouwbare biomarker te hebben om de therapie- of interventierespons te beoordelen. Hoewel er veel benaderingen zijn geprobeerd met verschillende technieken, waaronder MRI en US, is er geen solide poging gedaan om een ​​functionele/moleculaire biomarker met PET/CT te beoordelen. Conventionele PET/CT-scanners worden beïnvloed door een lage signaalefficiëntie en een lage ruimtelijke resolutie, waardoor ze onpraktisch zijn geworden om MPS-biomarkers te ontwikkelen. De eerste Total Body PET/CT (TB-PET/CT) was echter succesvol in het gelijktijdig afbeelden van het hele lichaam (gezichtsveld van 194 cm), met lage geïnjecteerde activiteitsdoses (1/20 van de reguliere dosis) en verminderde acquisitie keer (minder dan 1 minuut). De onderzoekers voerden verschillende first-in-human studies uit met behulp van het TB-PET/CT-systeem bij deelnemers met kanker, auto-immuunartritis, Covid-19, neurodegeneratie en HIV. Dit omvatte het in beeld brengen van het hele lichaam tot op een enkele vingernagel. Deze sterke gegevens gaan duidelijk in op de uitdagingen van de huidige PET/CT-systemen, zoals hun onvermogen om het hele lichaam te beoordelen in dezelfde fase van radiotraceropname, lange scantijden als gevolg van sequentiële acquisities van het hele lichaam die mogelijk niet goed worden verdragen door patiënten , significante blootstelling aan ioniserende straling in de context van het monitoren van chronische ziekteactiviteit in een longitudinale setting, en beperkte ruimtelijke PET-resolutie voor het meten van de opname van radiotracer in kleine laesies. Daarom staat TB-PET/CT klaar om het paradigma in een reeks onderzoeksgebieden te verschuiven naar het gebruik van geavanceerde beeldvormingstechnologie. De PET-radiotracer Fluorodeoxyglucose (18F-FDG) is een marker van het glucosemetabolisme en is de meest voorkomende radiotracer die wordt gebruikt op het gebied van PET-beeldvorming. Deze radiotracer is door de FDA goedgekeurd. 11C-Butanol is een marker voor bloedperfusie. Deze radiotracer is niet door de FDA goedgekeurd en zal voor dit onderzoek onder een IND worden gebruikt. Samenvattend ondersteunen deze observaties onze algemene wetenschappelijke premisse dat PET/CT van het hele lichaam kan worden gebruikt bij de beoordeling van myofasciale weefseldisfunctie met behulp van zowel FDG als 11C-butanol.