Régime cétogène préopératoire pour la réduction de la stéatose hépatique

L'augmentation de l'obésité a contribué à l'augmentation des taux de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) au Canada et dans le monde. Dans le cadre d'une chirurgie du foie, la stéatose hépatique a été associée à des taux plus élevés de perte de sang pendant la chirurgie ainsi qu'à des taux plus élevés de complications postopératoires. Un régime cétogène préopératoire (KD) a été proposé comme stratégie pour réduire les risques de stéatose hépatique chez les patients subissant une chirurgie hépatique et a montré des résultats prometteurs dans la réduction de la teneur en graisse du foie, même avec des régimes de courte durée. La littérature actuelle contient une grande variété de régimes préopératoires visant à réduire la teneur en graisse du foie et la plupart des études sont observationnelles. À l'heure actuelle, il n'existe aucun essai contrôlé randomisé examinant les effets d'un KD bien formulé et standardisé avant la chirurgie hépatique et son effet sur les résultats opératoires et pathologiques. Cette étude randomisera les patients atteints de NAFLD nécessitant une intervention chirurgicale pour enlever les tumeurs du foie dans le groupe témoin ou le groupe d'intervention. Les patients du groupe témoin recevront une consultation diététique pour un régime de soins standard tel que recommandé par le Guide alimentaire canadien. Les patients du groupe d'intervention consulteront un diététicien avant de commencer une KD préopératoire à très faible teneur en glucides bien formulée de 4 semaines. Tous les participants suivront l'apport nutritionnel quotidien et fourniront des rapports de synthèse hebdomadaires via une application appelée Cronometer. Les enquêteurs analyseront les différences de perte de sang peropératoire et de temps de bloc opératoire, de complications postopératoires, de récidive de la maladie et de taux de mortalité entre les deux groupes.