Santé parodontale chez les patients post-COVID-19

La parodontite est une maladie problématique grave en raison de sa prévalence étendue. La définition la plus courante de la parodontite est une maladie inflammatoire chronique associée à de nombreux facteurs liés à la formation de plaque et caractérisée par le premier signe clinique qui est la perte d'attache clinique (CAL) et la perte d'os alvéolaire sur une radiographie.

L'initiation de la parodontite et sa progression dépendent des modifications dysbiotiques du microbiome du sillon gingival en réponse à l'inflammation qui active de nombreuses voies moléculaires, qui entraînent la perte des fibres marginales du ligament parodontal et la migration apicale de l'épithélium jonctionnel, qui permet au biofilm bactérien de se diffuser apicalement le long de la surface racinaire.

La parodontite dépend d'un certain nombre d'origines, mais le principal responsable est la plaque dentaire, tandis que la progression est affectée par la réponse de l'hôte à des facteurs locaux tels que la plaque et le tartre, la génétique, les facteurs environnementaux, la santé systémique, les habitudes de vie et divers déterminants sociaux. jouer un rôle.

L'étiologie de la parodontite est l'exposition des tissus parodontaux de l'hôte aux bactéries buccales (y compris la synergie polymicrobienne, les virus, les champignons et les parasites) qui s'accumulent dans les biofilms buccaux, appelés plaque dentaire, en raison d'un manque d'hygiène bucco-dentaire appropriée, qui fait référence à une bonne environnement pour rétracter les produits inflammatoires tels que les polymorphonucléaires, les neutrophiles, les cytokines pro-inflammatoires, les métalloprotéinases matricielles et les espèces réactives de l'oxygène, conduisant à la gingivite, lorsqu'elle n'est pas bien traitée ; une réponse du système immunitaire de l'hôte déclenche la progression vers la parodontite, dans ce cas, d'autres facteurs agiront comme une progression plus importante que la plaque dentaire, ce qui signifie que la parodontite est une maladie polymicrobienne et multifactorielle.

Dans un parodonte sain, il existe un équilibre microbien dans le biofilm, mais lorsque cet équilibre est perdu, l'augmentation des concentrations productrices d'acide et des bactéries tolérantes à l'acide est le résultat du biofilm dentaire.

Le processus de ce déséquilibre inflammatoire activé par Porphyromonasgingivalis (Pg), Aggregatibacteractinomycetemcomitans (Aa), Tannerella forsythia (Tf), et Treponema denticola (Td) résultant d'une réponse immunitaire incontrôlée de l'hôte, ce processus inflammatoire composé de 4 éléments : (1) Des bactéries, les virus, les champignons, les parasites et les dommages cellulaires, les composants cellulaires toxiques ou toute autre condition nocive qui sont des modèles moléculaires associés aux agents pathogènes (PAMP) et aux dommages (DAMP) ; (2) des récepteurs cellulaires qui reconnaissent ces motifs moléculaires (PRR) ; (3) les cytokines, les chimiokines qui sont des médiateurs pro-inflammatoires ; et (4) les cellules et les tissus ciblés par les médiateurs pro-inflammatoires.

Un ensemble de marqueurs inflammatoires tels que les cytokines, comme le facteur de nécrose tumorale-α (TNF-α), l'interleukine (IL)-1β, l'IL-4, l'IL-6 et l'IL-10, l'interleukine-17, le sérum C - protéine réactive ( CRP), la prostaglandine E2, la ferritine sérique, les métalloprotéinases matricielles (MMP), la collagénase des neutrophiles, également connue sous le nom de métalloprotéinase matricielle-8 (MMP-8) et la gélatinase B, également connue sous le nom de métalloprotéinase matricielle-9 (MMP-9) ont des niveaux élevés dans la maladie parodontale, et spécifiquement l'élévation de la métalloprotéinase matricielle active-8 (MMP-8) dans le tissu gingival, la salive et le liquide gingival créviculaire (GCF) était le point de départ pour le diagnostic précoce de la parodontite.

Le nom de métalloprotéinases matricielles (MMP) est dérivé des membres d'une famille d'enzymes qui sont essentielles pour préserver l'allostase tissulaire et contribuent au renouvellement normal des tissus parodontaux, elles sont également responsables de la dégradation des protéines de la matrice extracellulaire au cours de la parodontite. Il y a plus de 20 membres dans les MMP tels que MMP-2, MMP-8, MMP-9 et MMP-13. Parmi eux, MMP-8 est la collagénase la plus importante dans la parodontite ; en plus de cela, la MMP-8 est responsable de 90% à 95% de l'activité collagénolytique dans le liquide créviculaire gingival. c'est pourquoi la MMP-8 est désormais considérée comme l'un des biomarqueurs diagnostiques les plus prometteurs pour la parodontite dans les fluides buccaux, et n'a proposé aucun faux positif ou un nombre limité de faux positifs par rapport à l'examen clinique traditionnellement utilisé comme saignement au sondage.

Métalloprotéinase-8 matricielle (MMP-8 ; collagénase des neutrophiles ou collagénase-2) sécrétée par les neutrophiles en tant qu'enzyme protéolytique principale activée par les médiateurs de l'inflammation et peut être utilisée dans le diagnostic de la parodontite et de la péri-implantite. La MMP-8 endommage particulièrement deux composants structurels importants, les collagènes interstitiels (types I-III), qui sont une matrice extracellulaire, ainsi que de nombreuses cytokines pro- et anti-inflammatoires, chimiokines et autres qui sont des protéines bioactives non matricielles se dégradent. plusieurs cytokines inflammatoires, comme IL-1β, TNF-α, peuvent augmenter l'expression de MMP-8 dans les sites inflammatoires, de plus, T. denticola et P. gingivalis et leurs protéases conduisent à une augmentation de l'activation de MMP-8.

Différentes maladies inflammatoires chroniques, principalement la parodontite, la péri-implantite, le diabète, la polyarthrite rhumatoïde, augmentent le niveau de MMP-8.

Le test MMP-8 est principalement utilisé pour l'évaluation de la santé parodontale et la détection précoce de la parodontite et de sa stadification, en plus de la prédiction du risque de péri-implantite et comme outil de surveillance pendant le traitement de la péri-implantite, tandis que les niveaux de MMP-8 pourraient également être élevé avec certaines maladies inflammatoires et malignes comme la rupture du myocarde, le carcinome épidermoïde de la tête et du cou et le cancer du sein, le test MMP-8 n'est pas utilisé comme outil de diagnostic pour cette condition car son rôle n'est pas encore entièrement compris. Pour détecter MMP-8 , nous pouvons utiliser le dosage immuno-enzymatique (ELISA), le dosage immunofluorométrique à résolution temporelle (IFMA), le test de bandelette réactive spécifique au fauteuil MMP-8 et le dispositif dentoAnalyzer.

Le liquide créviculaire gingival (GCF) est généré à partir des veinules postcapillaires dans le plexus gingival afin qu'il apporte les composants sanguins immunitaires au sulcus en tant que fonction (comme les neutrophiles, les anticorps et les composants du complément), trouvant une sécrétion élevée de GCF, en particulier les neutrophiles qui est un composant essentiel du GCF reflétant l'état d'inflammation.

La collecte de GCF à partir du sillon gingival pour analyse nécessite une attention particulière dans l'étude des recherches car elle reflète la santé parodontale et systémique. métalloprotéinase matricielle, MMP-8), gélatinase (MMP-9), dipeptidyl peptidase (DPP) II et III, aspartate aminotransférase (AST) et prostaglandine E2 (PGE2) et enzyme élastase .

De nombreuses études ont révélé un niveau élevé de MMP-8 dans le GCF chez les patients atteints de parodontite chronique en tant que test de diagnostic, en association avec une activité accrue de la collagénase du GCF, une perte d'attache du tissu conjonctif, mais après un traitement réussi, le niveau de MMP-8 diminue de manière significative dans le GCF.

Différentes études ont indiqué de nombreuses particules de virus humains dans le GCF : virus de l'immunodéficience humaine (VIH), virus de l'herpès simplex (HSV), cytomégalovirus (CMV), virus d'Epstein-Barr (EBV), virus Zika, et actuellement coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 ( SARS-CoV-2) connu sous le nom de COVID-19, identifié dans le GCF pendant la pandémie actuelle, est une enquête sérieuse d'intérêt.

En 2020, Pfützner a signalé le COVID-19 comme une pandémie majeure provoquant un syndrome respiratoire aigu sévère. La plupart des patients COVID-19 souffrent de symptômes bénins comme la fièvre, la toux, la dyspnée et d'autres complications respiratoires, mais cela peut évoluer vers un état de gravité comme la pneumonie ou il peut atteindre la mortalité en présence de vieillissement ou de comorbidités comme une maladie pulmonaire chronique, modérée à sévère l'asthme, l'obésité sévère, le diabète, les maladies rénales chroniques et les maladies du foie, malgré le fait que de nombreux patients sans comorbidités souffrent d'une complication d'une infection sévère au COVID-19.

Récemment, de nombreux chercheurs ont prouvé qu'il existe une association directe entre la santé parodontale et le COVID-19 en approuvant que la cavité buccale est un réservoir potentiel du virus COVID-19, principalement dans le GCF, le biofilm de la plaque sous-gingivale, le tartre dentaire , et la salive.

Des particules virales de COVID-19 et ses récepteurs ont été détectés dans les fluides oraux en tant qu'enzyme de conversion de l'angiotensine II (ACE2), le groupe de différenciation 147 (CD147) et la sérine protéase transmembranaire 2 (TMPRSS2) facilitent l'entrée du SRAS-COV-2 dans l'hôte les cellules, également TMPRSS et la furine contribuent à propager l'infection en clivant la protéine virale S du virus COVID-19.

L'évaluation de la santé parodontale des patients aide à déterminer les facteurs de risque pendant et après la pandémie tout en encourageant la nécessité de maintenir la santé bucco-dentaire et parodontale, car nous, en tant que praticiens dentaires, devons être conscients du mode de transmission même pendant la thérapie parodontale non chirurgicale.

En 2021, Pradeep et al., ont prouvé que la gravité de la parodontite est plus élevée chez les patients COVID-19 que chez les patients non infectés, ils ont examiné la santé parodontale en enregistrant l'indice de plaque, la quantité de tartre, la mobilité dentaire, le saignement gingival, la profondeur de sondage, la récession et le niveau d'attache clinique, ils ont indiqué que tous les gens devraient maintenir leur hygiène bucco-dentaire comme l'une des méthodes de prévention de l'infection au COVID-19.

Dans une étude clinique visant à établir un lien entre la parodontite et le COVID-19, les niveaux de MMP-8 dans la salive et le GCF étaient élevés chez les patients atteints de maladie parodontale et de COVID-19, et il est intéressant de noter que certains patients en bonne santé parodontale ont montré une élévation des niveaux de MMP-8 au cours de leur infection. avec COVID-19, que les auteurs ont lié à la tempête de cytokines associée à COVID-19.

En raison de l'association entre la MMP-8 et la destruction des tissus dans les maladies parodontales/péri-implantites, on sait que cette enzyme est anormalement élevée chez les patients COVID-19 en réponse à la tempête de cytokines liée à l'infection au COVID-19 (Sorsa et al. , 2021).

Comme recommandé par Ismoet al., 2020, en réponse à la relation entre la parodontite et les infections au COVID-19, le test MMP-8 pourrait également aider à estimer le risque de lésions et de complications du parodonte.

De notre point de vue, cette augmentation des niveaux de MMP-8 pourrait être associée à certaines complications à long terme de la santé parodontale après avoir récupéré du COVID-19, même pour les patients en bonne santé parodontale.

Aucune étude d'évaluation n'a été menée sur la population égyptienne pour évaluer la santé parodontale des patients post-COVID-19, et aucune des publications publiées dans le monde n'a corrélé le statut parodontal et le niveau de MMP-8 dans le GCF pour les patients post-COVID-19 par rapport à aucun patients précédemment infectés.

Ainsi, la présente étude a été réalisée pour évaluer l'état parodontal des patients post-COVID-19 et examiner le niveau de MMP-8 dans leur GCF pour étudier les liens entre la santé parodontale post-infection par COVID-19 et le niveau de MMP-8.