Periodontal hälsa hos patienter efter covid-19

Parodontit är en allvarlig problemsjukdom på grund av dess omfattande förekomst. Den vanligaste definitionen av parodontit är en kronisk inflammatorisk sjukdom associerad med många faktorer kopplade till plackbildning och kännetecknas av det första kliniska tecknet som är klinisk anknytningsförlust (CAL) och alveolär benförlust i en röntgenbild.

Initiering av parodontit och progression beror på dysbiotiska förändringar i gingival sulcus mikrobiomet som svar på inflammation som aktiveras av många molekylära vägar, vilket resulterar i förlust av marginella parodontala ligamentfibrer och apikal migration av junctional epitel, vilket gör att den bakteriella biofilmen kan diffundera. apikalt längs rotytan.

Parodontit är beroende av ett antal ursprung men den huvudsakliga ansvarig är tandplacket, medan progressionen påverkas av värdens svar på lokala faktorer som plack och tandsten, genetik, miljöfaktorer, systemisk hälsa, livsstilsvanor och olika sociala bestämningsfaktorer också spela en roll.

Etiologin för parodontit är värdens parodontala vävnader exponering för orala bakterier (inklusive polymikrobiell synergi, virus, svampar och parasiter) som ackumuleras i orala biofilmer, känd som tandplack, på grund av brist på lämplig munhygien, vilket hänvisar till en korrekt munhygien. miljö för att dra tillbaka inflammationsprodukter som polymorfonukleära, neutrofiler, pro-inflammatoriska cytokiner, matrismetalloproteinaser och reaktiva syrearter, vilket leder till gingivit, när det inte behandlas väl; ett värdimmunsystemssvar utlöser utvecklingen till parodontit, i detta fall kommer andra faktorer att fungera som progression viktigare än tandplack, vilket betyder att parodontit är polymikrobiell, multifaktoriell sjukdom.

I ett friskt parodontium finns det en mikrobiell balans i biofilmen men när denna balans går förlorad blir ökande syraproducerande koncentrationer och syratolererande bakterier ett resultat i dental biofilm.

Processen för denna inflammatoriska obalans aktiverad av Porphyromonasgingivalis (Pg), Aggregatibacteractinomycetemcomitans (Aa), Tannerella forsythia (Tf) och Treponema dentico (Td) som är ett resultat av okontrollerat värdimmunsvar, denna inflammatoriska process består av 4 element: (1)bakterier: virus, svampar, parasiter och cellskador, giftiga cellulära komponenter eller något annat skadligt tillstånd som är molekylära mönster associerade med patogener (PAMP) och skada (DAMP); (2) cellulära receptorer som känner igen dessa molekylära mönster (PRR); (3) cytokiner, kemokiner som är proinflammatoriska mediatorer; och (4) celler och vävnader som proinflammatoriska mediatorer är inriktade på.

En uppsättning inflammatoriska markörer såsom cytokiner, som tumörnekrosfaktor-α (TNF-α), interleukin (IL)-1β, IL-4, IL-6 och IL-10, interleukin-17, serum C - reaktivt protein ( CRP), prostaglandin E2, serumferritin, matrismetalloproteinaser (MMP), neutrofil kollagenas, även känt som matrismetalloproteinas-8 (MMP-8) och gelatinas B, även känt som matrismetalloproteinas-9 (MMP-9) har höga nivåer i periodontal sjukdom, och specifikt förhöjda aktiva Matrix metalloproteinas-8 (MMP-8) i gingival vävnad, saliv och gingival crevicular fluid (GCF) var punkten för närvarande för den tidiga diagnosen av parodontit.

Namnet på matrismetalloproteinaser (MMP) kommer från medlemmar av en enzymfamilj som är nödvändiga för att bevara vävnadsallostas och bidrar till den normala omsättningen av parodontala vävnader, de är också ansvariga för nedbrytning av extracellulära matrisproteiner under parodontit. Det finns mer än 20 medlemmar i MMP som MMP-2, MMP-8, MMP-9 och MMP-13, bland dem är MMP-8 det viktigaste kollagenaset vid parodontit; utöver det är MMP-8 ansvarig för 90% till 95% av kollagenolytisk aktivitet i tandköttets crevikulära vätska. det är därför MMP-8 nu anses vara en av de mest lovande diagnostiska biomarkörerna för parodontit i orala vätskor, och föreslog inga eller begränsade falska positiva resultat jämfört med traditionellt använda klinisk undersökning som blödning vid sondering.

Matrix metalloproteinas-8 (MMP-8; neutrofil kollagenas eller kollagenas-2) utsöndras av neutrofiler som ett huvudsakligt proteolytiskt enzym aktiverat av inflammationsmediatorer och kan användas för att diagnostisera parodontit och peri-implantit. MMP-8 skadar särskilt två viktiga strukturella komponenter, interstitiell kollagen (typ I-III), som är en extracellulär matris, även många pro- och antiinflammatoriska cytokiner, kemokiner och andra som är icke-matris bioaktiva proteiner bryts ned. flera inflammatoriska cytokiner, som IL-1β, TNF-α, kan öka uttrycket av MMP-8 i inflammatoriska ställen, dessutom leder T. dentcola och P. gingivalis och deras proteaser till en ökning av aktiveringen av MMP-8.

Olika kroniska inflammatoriska sjukdomar främst parodontit, peri-implantit, diabetes, reumatoid artrit, ökar MMP-8-nivån.

MMP-8-testet används främst för bedömning av parodontit hälsa och tidig upptäckt av parodontit och dess stadieindelning, förutom att förutsäga risken för periimplantit och som övervakningsverktyg under peri-implantitbehandling, medan MMP-8-nivåer kan även vara förhöjd med vissa inflammatoriska och maligna sjukdomar som myokardruptur, skivepitelcancer i huvud och hals och bröstcancer, används inte MMP-8-testet som diagnostiskt verktyg för detta tillstånd eftersom dess roll fortfarande inte är helt klarlagd. För att upptäcka MMP-8 , vi kan använda Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), Time-resolved immunofluorometric assay (IFMA), MMP-8-specifikt mätstickstest på stolsidan och dentoAnalyzer-enhet.

Gingival Crevicular Fluid (GCF) genereras från de postkapillära venulerna i gingival plexus så att den för immunblodkomponenterna till sulcus som en funktion (som neutrofiler, antikroppar och komplementkomponenter), för att hitta förhöjd utsöndring av GCF, särskilt neutrofiler som är en väsentlig komponent i GCF som återspeglar inflammationstillstånd.

Att samla in GCF från tandköttets sulcus för analys tar särskild uppmärksamhet vid studier av forskning eftersom det speglar parodontium och systemisk hälsa. 2005 granskade Loos och Tjoa åtta parodontala inflammatoriska markörer: alkaliskt fosfatas, katepsin B, β-glukuronidas (βG), kollagenas-2 ( matrismetalloproteinas, MMP-8), gelatinas (MMP-9), dipeptidylpeptidas (DPP) II och III, aspartataminotransferas (AST) och prostaglandin E2 (PGE2) och elastasenzym.

Många studier avslöjade en hög nivå av MMP-8 i GCF hos patienter med kronisk parodontit som ett diagnostiskt test, i samband med ökad aktivitet av GCF-kollagenas, förlust av bindvävsfästning, men efter framgångsrik behandling minskade MMP-8-nivån signifikant i GCF.

Olika studier har indikerat många humana viruspartiklar i GCF: humant immunbristvirus (HIV), herpes simplex-virus (HSV), cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr-virus (EBV), Zika-virus och för närvarande allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 ( SARS-CoV-2) känd som COVID-19, identifiering i GCF under numera pandemi, är en seriös undersökning av intresse.

2020 rapporterade Pfützner covid-19 som en stor pandemi som orsakar allvarligt akut respiratoriskt syndrom. De flesta covid-19-patienter lider av lindriga symtom som feber, hosta, dyspné och andra luftvägskomplikationer, men det kan utvecklas till ett allvarligt tillstånd som lunginflammation eller kan nå dödlighet i närvaro av åldrande eller samsjukligheter som kronisk lungsjukdom, måttlig till svår astma, svår fetma, diabetes, kronisk njursjukdom och leversjukdom, trots att många patienter utan komorbiditeter lider av en komplikation av allvarlig COVID-19-infektion.

Nyligen gav många forskare bevis för att det finns ett direkt samband mellan tandlossning och covid-19 genom att godkänna att munhålan är en potentiell reservoar för covid-19-viruset, främst i GCF, subgingival plackbiofilm, tandsten och saliv.

Viruspartiklar av COVID-19 och dess receptorer detekterades i orala vätskor eftersom angiotensinkonverterande enzym II (ACE2), differentieringskluster 147 (CD147) och transmembran serinproteas 2 (TMPRSS2) hjälper SARS-COV-2 att komma in på värden celler, även TMPRSS och furin bidrar till att sprida infektionen genom att spjälka virusets S-protein från COVID-19-viruset.

Bedömning av periodontal hälsa hos patienter hjälper till att fastställa riskfaktorer under och efter pandemin tillsammans med att uppmuntra behovet av att bibehålla oral och parodontal hälsa, eftersom vi som tandläkare ska vara medvetna om sättet för överföring även under icke-kirurgisk periodontal terapi.

2021 bevisade Pradeep et al., att svårighetsgraden av parodontit är högre hos covid-19-patienter än icke-infekterade, de undersökte parodontit hälsa genom att registrera plackindex, tandstensmängd, tandrörlighet, tandköttsblödning, sonderingsdjup, recession och klinisk anknytningsnivå, de indikerade att alla människor bör behålla sin munhygien som en av de förebyggande metoderna för covid-19-infektion.

I en klinisk studie som syftade till att koppla mellan parodontit och covid-19 var MMP-8-nivåerna i saliv och GCF höga hos patienter med parodontit och covid-19, och intressant nog visade några friska parodontala patienter en förhöjning av MMP-8-nivåerna under sin infektion med covid-19, som författarna relaterade till cytokinstormen i samband med covid-19.

På grund av sambandet mellan MMP-8 och vävnadsförstörelsen vid parodontit/peri-implantitsjukdomar är det känt att detta enzym är onormalt förhöjt hos COVID-19-patienter som svar på cytokinstorm relaterad till COVID-19-infektion (Sorsa et al. , 2021).

Som rekommenderat av Ismoet al., 2020, som svar på sambandet mellan parodontit och covid-19-infektioner, kan MMP-8-test möjligen också hjälpa till att uppskatta risken för parodontiumskador och komplikationer.

Enligt vår synvinkel kan denna ökning av MMP-8-nivåer vara associerad med några långsiktiga komplikationer av periodontal hälsa efter att ha återhämtat sig från COVID-19 även för parodontala friska patienter.

Ingen bedömningsstudie har utförts på den egyptiska befolkningen för att utvärdera periodontal hälsa hos post-COVID-19-patienter, och ingen av den globala publicerade litteraturen korrelerade parodontalt status och MMP-8-nivå i GCF för post-COVID-19-patienter jämfört med ingen tidigare infekterade patienter.

Således genomfördes den aktuella studien för att bedöma den periodontala statusen hos post-COVID-19-patienter och undersöka MMP-8-nivån i deras GCF för att undersöka kopplingarna mellan periodontal hälsa efter COVID-19-infektion och MMP-8-nivå.