La faisabilité clinique et la validité du PMIvent pour accéder à l'effort inspiratoire pendant la ventilation assistée par pression

L'intensité de l'effort produit par le système respiratoire après avoir reçu l'entraînement du centre respiratoire est appelée effort inspiratoire. Il est essentiel de maintenir un effort inspiratoire relativement normal pendant la ventilation mécanique assistée. Pendant la ventilation assistée par pression (PSV), le niveau d'assistance doit être ajusté pour correspondre à l'effort inspiratoire du patient.

L'indice de pression musculaire inspiratoire (PMI) est un indicateur basé sur la pression des voies respiratoires (Paw), définie comme la différence entre la pression plateau (Pplat) et la pression maximale des voies respiratoires (Ppeak). Le PMI peut refléter le travail élastique du système respiratoire à la fin de l'inspiration et a une corrélation significative avec la pression musculaire en fin d'inspiration (Pmus, ei) et le produit temporel de la pression œsophagienne par respiration (PTPes). Les études actuelles ont montré que le PMI est un indicateur précis de l'effort inspiratoire et qu'il présente les avantages sortants d'être non invasif et facile à obtenir.

Les études précédentes sur le PMI étaient basées sur des recherches physiologiques et des conditions expérimentales, qui nécessitent des appareils et des logiciels spéciaux de surveillance de la pression pour collecter et mesurer la pression des voies respiratoires. Dans cette enquête, la mesure standard de PMI (PMIref) était la différence entre Pplat à un cycle cardiaque (0,5-1,2 s) après occlusion de fin d'inspiration (EIO) et Ppeak à EIO. Cette méthode de mesure peut éviter au maximum l'interférence des artefacts cardiaques sur Paw. Si le PMI doit être utilisé dans la pratique clinique, il est nécessaire de trouver une méthode de mesure simple du PMI pour remplacer le PMIref. La plupart des ventilateurs ont des fonctions de surveillance de la pression des voies respiratoires et de maintien en fin d'inspiration, et le PMI peut être mesuré en gelant l'écran du ventilateur (PMIvent). Lors de l'obtention de PMIvent, l'opérateur ne pouvait sélectionner qu'un Pplat relativement stationnaire par inspection visuelle, et les artefacts cardiaques ne pouvaient pas être évités.

Plusieurs problèmes supplémentaires doivent être résolus lorsque le PMI sera utilisé dans la pratique clinique pour surveiller l'effort inspiratoire chez les patients ventilés. Le PMI est-il facile à obtenir ? Le PMIvent peut-il remplacer le PMIref ? Quel est l'effet des différents ventilateurs sur la mesure PMIvent ? Quelle est la relation entre le PMIvent et l'effort inspiratoire ? Le PMIvent peut-il détecter un effort élevé/faible ? Par conséquent, les objectifs de cette étude étaient d'explorer le taux d'acquisition clinique de PMI, l'accord entre PMIvent et PMIref, et la valeur prédite de PMIvent pour l'effort inspiratoire. L'objectif global était de déterminer la faisabilité clinique et la validité du PMI pour accéder à l'effort inspiratoire pendant la PSV.