Den kliniska genomförbarheten och giltigheten av PMIvent för att få tillgång till inspirationsansträngning under tryckstödsventilation

Intensiteten av ansträngning som andningssystemet producerar efter att ha mottagit respiratorisk centrumdrift kallas inandningsansträngning. Det är viktigt att bibehålla en relativt normal inandningsansträngning under assisterande mekanisk ventilation. Under tryckstödsventilation (PSV) bör stödnivån justeras för att matcha patientens inandningsansträngning.

Inspiratoriskt muskeltrycksindex (PMI) är en indikator baserad på luftvägstrycket (Paw), definierat som skillnaden mellan platåtrycket (Pplat) och luftvägstopptrycket (Ppeak). PMI kan återspegla andningssystemets elastiska arbete vid slutet av inspirationen och har en signifikant korrelation med slutinandningsmuskeltrycket (Pmus,ei) och esofagustryckets tidsprodukt per andetag (PTPes). Aktuella studier har visat att PMI är en korrekt indikator på inandningsansträngning, och det har de utgående fördelarna att det är icke-invasivt och lätt att erhålla.

Tidigare studier på PMI baserades på fysiologisk forskning och experimentella förhållanden, som kräver speciella tryckövervakningsanordningar och mjukvara för att samla in och mäta luftvägstrycket. I denna undersökning var standardmätningen av PMI (PMIref) skillnaden mellan Pplat vid en hjärtcykel (0,5-1,2s) efter end-inspiratorisk ocklusion (EIO) och Ppeak vid EIO. Denna mätmetod kan undvika störningar av hjärtartefakter på Paw i största utsträckning. Om PMI ska användas i klinisk praxis är det nödvändigt att hitta en enkel mätmetod för PMI för att ersätta PMIref. De flesta ventilatorer har luftvägstrycksövervakning och slutinspiratoriska hållfunktioner, och PMI kan mätas genom att frysa ventilatorskärmen (PMIvent). När man skaffade PMIvent kunde operatören endast välja en relativt stationär Pplat genom visuell inspektion, och hjärtartefakterna kunde inte undvikas.

Flera ytterligare frågor måste åtgärdas när PMI ska användas i klinisk praxis för att övervaka inandningsansträngning hos ventilerade patienter. Är PMI lätt att få? Kan PMIvent ersätta PMIref? Vilken effekt har olika ventilatorer på PMIvent-mätning? Vad är förhållandet mellan PMIvent och inspirationsansträngning? Kan PMIvent upptäcka hög/låg ansträngning? Därför var syftet med denna studie att utforska den kliniska förvärvshastigheten av PMI, överensstämmelsen mellan PMIvent och PMIref, och det förutsagda värdet av PMIvent för inspiratorisk ansträngning. Det övergripande syftet var att fastställa PMI:s kliniska genomförbarhet och validitet för att få tillgång till inspiratorisk ansträngning under PSV.