Den kliniske gjennomførbarheten og gyldigheten av PMIvent for å få tilgang til inspirasjonsinnsats under trykkstøtteventilasjon

Intensiteten av innsatsen respirasjonssystemet produserer etter å ha mottatt respiratorisk senterdrift, refereres til som inspiratorisk innsats. Det er avgjørende å opprettholde en relativt normal inspiratorisk innsats under assisterende mekanisk ventilasjon. Under trykkstøtteventilasjon (PSV) bør støttenivået justeres for å matche pasientens inspiratoriske innsats.

Den inspiratoriske muskeltrykkindeksen (PMI) er en indikator basert på luftveistrykk (Paw), definert som forskjellen mellom platåtrykk (Pplat) og topptrykk i luftveiene (Ppeak). PMI kan reflektere det elastiske arbeidet i luftveiene ved slutten av inspirasjonen og har en signifikant korrelasjon med sluttinspiratorisk muskeltrykk (Pmus,ei) og esophageal press time product per breath (PTPes). Aktuelle studier har vist at PMI er en nøyaktig indikator på inspiratorisk innsats, og den har de utgående fordelene ved å være ikke-invasiv og lett å oppnå.

Tidligere studier på PMI var basert på fysiologisk forskning og eksperimentelle forhold, som krever spesielle trykkovervåkingsenheter og programvare for å samle og måle luftveistrykket. I denne undersøkelsen var standardmålingen av PMI (PMIref) forskjellen mellom Pplat ved én hjertesyklus (0,5-1,2s) etter endeinspiratorisk okklusjon (EIO) og Ppeak ved EIO. Denne målemetoden kan unngå forstyrrelser av hjerteartefakter på Paw i størst grad. Hvis PMI skal brukes i klinisk praksis, er det nødvendig å finne en enkel målemetode for PMI for å erstatte PMIref. De fleste ventilatorer har luftveistrykkovervåking og sluttinspiratorisk holdefunksjon, og PMI kan måles ved å fryse ventilatorskjermen (PMIvent). Ved anskaffelse av PMIvent kunne operatøren bare velge en relativt stasjonær Pplat ved visuell inspeksjon, og hjerteartefaktene kunne ikke unngås.

Flere tilleggsproblemer må tas opp når PMI skal brukes i klinisk praksis for å overvåke inspiratorisk innsats hos ventilerte pasienter. Er PMI lett å få tak i? Kan PMIvent erstatte PMIref? Hva er effekten av forskjellige ventilatorer på PMIvent-måling? Hva er forholdet mellom PMIvent og inspirasjonsinnsats? Kan PMIvent oppdage høy/lav innsats? Derfor var målene med denne studien å utforske den kliniske anskaffelseshastigheten av PMI, avtalen mellom PMIvent og PMIref, og den forutsagte verdien av PMIvent for inspiratorisk innsats. Det overordnede målet var å bestemme PMIs kliniske gjennomførbarhet og validitet for å få tilgang til inspiratorisk innsats under PSV.