Клиническая осуществимость и достоверность PMIvent для доступа к усилию вдоха во время вентиляции с поддержкой давлением

Интенсивность усилия, производимого дыхательной системой после получения возбуждения дыхательного центра, называется усилием вдоха. Очень важно поддерживать относительно нормальное усилие вдоха во время вспомогательной искусственной вентиляции легких. Во время вентиляции с поддержкой давлением (PSV) уровень поддержки следует отрегулировать в соответствии с усилием вдоха пациента.

Индекс давления мышц вдоха (PMI) представляет собой показатель, основанный на давлении в дыхательных путях (Paw), определяемом как разница между давлением плато (Pplat) и пиковым давлением в дыхательных путях (Ppeak). PMI может отражать эластическую работу дыхательной системы в конце вдоха и имеет значительную корреляцию с мышечным давлением в конце вдоха (Pmus,ei) и произведением давления в пищеводе на время на вдох (PTPes). Текущие исследования показали, что PMI является точным индикатором усилия на вдохе, и его преимущества заключаются в том, что он неинвазивен и его легко получить.

Предыдущие исследования PMI были основаны на физиологических исследованиях и экспериментальных условиях, которые требуют специальных устройств для мониторинга давления и программного обеспечения для сбора и измерения давления в дыхательных путях. В этом исследовании стандартным измерением PMI (PMIref) была разница между Pplat в одном сердечном цикле (0,5–1,2 с) после окклюзии в конце вдоха (EIO) и Ppeak при EIO. Этот метод измерения позволяет в наибольшей степени избежать интерференции сердечных артефактов на Paw. Если PMI будет использоваться в клинической практике, необходимо найти простой метод измерения PMI, который заменит PMIref. Большинство аппаратов ИВЛ имеют функции мониторинга давления в дыхательных путях и задержки в конце вдоха, а PMI можно измерить, заморозив экран вентилятора (PMIvent). При получении PMIvent оператор мог выбрать относительно стационарное Pplat только путем визуального осмотра, и сердечных артефактов нельзя было избежать.

При использовании PMI в клинической практике для мониторинга усилия вдоха у пациентов, находящихся на ИВЛ, необходимо решить несколько дополнительных вопросов. Легко ли получить PMI? Может ли PMIvent заменить PMIref? Как различные вентиляторы влияют на измерение PMIvent? Какова взаимосвязь между PMIvent и усилием вдоха? Может ли PMIvent обнаруживать высокие/низкие усилия? Таким образом, целью этого исследования было изучение клинической скорости получения PMI, согласованности между PMIvent и PMIref и прогнозируемого значения PMIvent для усилия вдоха. Общая цель состояла в том, чтобы определить клиническую осуществимость и достоверность PMI для доступа к усилию вдоха во время PSV.