Den kliniske gennemførlighed og validitet af PMIvent for at få adgang til inspiratorisk indsats under trykstøtteventilation

Intensiteten af ​​indsatsen, som åndedrætssystemet producerer efter at have modtaget respiratorisk centerdrift, omtales som inspiratorisk indsats. Det er afgørende at opretholde en relativt normal inspiratorisk indsats under assisteret mekanisk ventilation. Under trykstøtteventilation (PSV) bør støtteniveauet justeres, så det passer til patientens inspiratoriske indsats.

Det inspiratoriske muskeltrykindeks (PMI) er en indikator baseret på luftvejstryk (Paw), defineret som forskellen mellem plateautryk (Pplat) og luftvejsspidstryk (Ppeak). PMI kan afspejle det elastiske arbejde i åndedrætssystemet ved slutningen af ​​inspirationen og har en signifikant korrelation med slut-inspiratorisk muskeltryk (Pmus,ei) og esophageal pres time product per breath (PTPes). Aktuelle undersøgelser har vist, at PMI er en nøjagtig indikator for inspiratorisk indsats, og det har de udgående fordele, at det er ikke-invasivt og nemt at opnå.

Tidligere undersøgelser af PMI var baseret på fysiologisk forskning og eksperimentelle forhold, som kræver specielle trykovervågningsanordninger og software til at indsamle og måle luftvejstrykket. I denne undersøgelse var standardmålingen af ​​PMI (PMIref) forskellen mellem Pplat ved én hjertecyklus (0,5-1,2s) efter end-inspiratorisk okklusion (EIO) og Ppeak ved EIO. Denne målemetode kan i størst muligt omfang undgå interferens af hjerteartefakter på Paw. Hvis PMI skal bruges i klinisk praksis, er det nødvendigt at finde en simpel målemetode for PMI til erstatning for PMIref. De fleste ventilatorer har luftvejstrykmonitorering og slutinspiratoriske holdefunktioner, og PMI kan måles ved at fryse ventilatorskærmen (PMIvent). Ved opnåelse af PMIvent kunne operatøren kun vælge en relativt stationær Pplat ved visuel inspektion, og hjerteartefakterne kunne ikke undgås.

Adskillige yderligere problemer skal behandles, når PMI skal bruges i klinisk praksis til at overvåge inspiratorisk indsats hos ventilerede patienter. Er PMI let at opnå? Kan PMIvent erstatte PMIref? Hvad er effekten af ​​forskellige ventilatorer på PMIvent-måling? Hvad er forholdet mellem PMIvent og inspiratorisk indsats? Kan PMIvent registrere høj/lav indsats? Derfor var formålet med denne undersøgelse at udforske den kliniske erhvervelseshastighed af PMI, overensstemmelsen mellem PMIvent og PMIref og den forudsagte værdi af PMIvent for inspiratorisk indsats. Det overordnede mål var at bestemme PMI's kliniske gennemførlighed og validitet for at få adgang til inspiratorisk indsats under PSV.