A PMIvent klinikai megvalósíthatósága és érvényessége a belégzési erőfeszítés eléréséhez nyomástámogató lélegeztetés során

A légzőrendszer által kifejtett erőfeszítés intenzitását belégzési erőfeszítésnek nevezzük. Kritikus a viszonylag normális belégzési erőfeszítés fenntartása a segédmechanikus lélegeztetés során. A nyomástámogató lélegeztetés (PSV) során a támogatási szintet úgy kell beállítani, hogy az megfeleljen a páciens belégzési erőfeszítésének.

A belégzési izomnyomás index (PMI) a légúti nyomáson (Paw) alapuló mutató, amelyet a platónyomás (Pplat) és a légúti csúcsnyomás (Ppeak) közötti különbségként határoznak meg. A PMI tükrözheti a légzőrendszer rugalmas munkáját a belégzés végén, és szignifikáns korrelációt mutat a belégzés végi izomnyomással (Pmus,ei) és a nyelőcső nyomási idő szorzatával (PTPes). A jelenlegi tanulmányok kimutatták, hogy a PMI a belégzési erőfeszítés pontos mutatója, és megvan az az előnye, hogy nem invazív és könnyen beszerezhető.

A PMI-vel kapcsolatos korábbi vizsgálatok fiziológiai kutatásokon és kísérleti körülményeken alapultak, amelyek speciális nyomásfigyelő eszközöket és szoftvert igényelnek a légúti nyomás összegyűjtéséhez és méréséhez. Ebben a vizsgálatban a PMI (PMIref) standard mérése a Pplat különbség volt egy szívciklusban (0,5-1,2 s) a belégzés végi elzáródását (EIO) követően, és a Ppeak az EIO-nál. Ezzel a mérési módszerrel lehet a legnagyobb mértékben elkerülni a szívműtétek interferenciáját a Mancson. Ha a PMI-t a klinikai gyakorlatban használják, akkor a PMIref helyettesítésére egyszerű PMI mérési módszert kell találni. A legtöbb lélegeztetőgép rendelkezik légúti nyomásfigyeléssel és belégzés végén tartó funkcióval, a PMI pedig a lélegeztetőgép képernyőjének (PMIvent) lefagyasztásával mérhető. A PMIvent beszerzésekor a kezelő csak szemrevételezéssel tudott egy viszonylag álló Pplat-t kiválasztani, és a szívműtermékeket nem lehetett elkerülni.

Számos további kérdéssel kell foglalkozni, amikor a PMI-t a klinikai gyakorlatban a lélegeztetett betegek belégzési erőfeszítéseinek monitorozására használják. Könnyen beszerezhető a PMI? A PMIvent helyettesítheti a PMIref-et? Milyen hatással vannak a különböző lélegeztetőgépek a PMIvent mérésére? Mi a kapcsolat a PMIvent és az inspirációs erőfeszítés között? A PMIvent képes érzékelni a nagy/alacsony erőfeszítést? Ezért ennek a tanulmánynak a célja az volt, hogy feltárja a PMI klinikai felvételi arányát, a PMIvent és a PMIref közötti megegyezést, valamint a PMIvent előrejelzett értékét a belégzési erőfeszítésre. Az általános cél az volt, hogy meghatározzuk a PMI klinikai megvalósíthatóságát és érvényességét a belégzési erőfeszítéshez való hozzáférésre a PSV során.