De klinische haalbaarheid en validiteit van PMIvent om toegang te krijgen tot inspiratoire inspanning tijdens drukondersteunende beademing

De intensiteit van de inspanning die het ademhalingssysteem produceert na het ontvangen van een impuls van het ademhalingscentrum, wordt inademingsinspanning genoemd. Het is van cruciaal belang om een ​​relatief normale inademingsinspanning te behouden tijdens ondersteunende mechanische beademing. Tijdens drukondersteunende beademing (PSV) moet het ondersteuningsniveau worden aangepast aan de inademingsinspanning van de patiënt.

De inspiratoire spierdrukindex (PMI) is een indicator op basis van luchtwegdruk (Paw), gedefinieerd als het verschil tussen plateaudruk (Pplat) en luchtwegpiekdruk (Ppeak). PMI kan het elastische werk van het ademhalingssysteem aan het einde van de inspiratie weerspiegelen en heeft een significante correlatie met de eind-inspiratoire spierdruk (Pmus,ei) en het tijdsproduct van de slokdarmdruk per ademhaling (PTPes). Huidige onderzoeken hebben aangetoond dat PMI een nauwkeurige indicator is van de inademingsinspanning, en het heeft de uitgaande voordelen dat het niet-invasief en gemakkelijk te verkrijgen is.

Eerdere onderzoeken naar PMI waren gebaseerd op fysiologisch onderzoek en experimentele omstandigheden, waarvoor speciale drukbewakingsapparatuur en software nodig zijn om de luchtwegdruk te verzamelen en te meten. In dit onderzoek was de standaardmeting van PMI (PMIref) het verschil tussen Pplat bij één hartcyclus (0,5-1,2 s) na eindinspiratoire occlusie (EIO) en Ppeak bij EIO. Deze meetmethode kan de interferentie van hartartefacten op Paw zoveel mogelijk voorkomen. Als PMI in de klinische praktijk gebruikt gaat worden, is het noodzakelijk om een ​​eenvoudige meetmethode voor PMI te vinden om PMIref te vervangen. De meeste ventilatoren hebben luchtwegdrukbewaking en eindinspiratoire functies, en PMI kan worden gemeten door het beademingsscherm (PMIvent) te bevriezen. Bij het verkrijgen van PMIvent kon de operator alleen een relatief stationaire Pplat selecteren door middel van visuele inspectie, en de hartartefacten konden niet worden vermeden.

Wanneer PMI in de klinische praktijk wordt gebruikt om de inademingsinspanning bij beademde patiënten te monitoren, moeten verschillende andere problemen worden aangepakt. Is PMI gemakkelijk te verkrijgen? Kan PMIvent PMIref vervangen? Wat is het effect van verschillende ventilatoren op de PMIvent-meting? Wat is de relatie tussen PMIvent en inspiratie-inspanning? Kan PMIvent hoge/lage inspanning detecteren? Daarom waren de doelstellingen van deze studie het onderzoeken van de klinische acquisitiesnelheid van PMI, de overeenkomst tussen PMIvent en PMIref, en de voorspelde waarde van PMIvent voor inspiratie-inspanning. Het algemene doel was om de klinische haalbaarheid en validiteit van PMI te bepalen voor toegang tot inspiratoire inspanning tijdens PSV.