Quantification des changements liés au pancréas artificiel dans la neuropathie diabétique (QUANT-AP)

Une complication du diabète sucré est une atteinte des nerfs appelée neuropathie. Il existe plusieurs mécanismes impliqués qui conduiront au développement de la neuropathie. La neuropathie peut entraîner des ulcères du pied, des infections et des amputations. Les patients atteints de neuropathie peuvent également ressentir de la douleur, qui peut être difficile à contrôler et les médicaments sont limités par les effets secondaires. Malgré cela, il n'existe aucun traitement approuvé pour inverser la progression de la neuropathie et la prise en charge des patients est axée sur le contrôle de la glycémie et d'autres facteurs métaboliques afin d'empêcher l'aggravation de la neuropathie et de ses symptômes.

Les patients atteints de diabète de type 1 se voient prescrire plusieurs injections quotidiennes (MDI) d'insuline pour gérer leur contrôle de la glycémie. Cependant, la thérapie par pompe à insuline et, plus récemment, l'administration automatisée d'insuline (AID) ou le pancréas artificiel peuvent être utilisés comme méthode d'administration d'insuline pour les patients atteints de diabète sucré de type 1. Le Manchester Diabetes Centre est le premier centre de diabète pour adultes en Europe à être le pionnier et à utiliser un AID commercialement approuvé dans la pratique clinique.

La thérapie par pompe à insuline et l'AID ont l'avantage de pouvoir fournir de l'insuline à des doses variables, ce qui est plus proche du processus naturel se produisant chez un individu non diabétique. Les deux sont actuellement considérés comme la méthode la plus physiologique d'administration d'insuline et il a été démontré qu'ils améliorent le contrôle glycémique, la qualité de vie (QOL) et réduisent le risque d'hypoglycémie (faible taux de glucose dans le sang). Les chercheurs ont déjà montré dans un petit groupe de personnes que l'utilisation d'une thérapie par pompe à insuline peut améliorer les symptômes de la neuropathie douloureuse via un profil glycémique plus stable. Les pics et les chutes d'insuline peuvent aggraver la neuropathie.

Dans cette étude, les chercheurs visent à étudier l'utilisation de la thérapie par pompe à insuline et de l'AID dans leur effet sur la neuropathie. Ce sera en comparaison avec un groupe témoin de patients sous MDI. Les enquêteurs utiliseront une variété de mesures de neuropathie et de questionnaires sur les symptômes pour évaluer l'état de la neuropathie structurelle et fonctionnelle. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les patients recevant les nouvelles technologies démontreront une amélioration des symptômes et de la régénération nerveuse.

Cette découverte aurait un impact significatif pour les patients car elle fournirait des preuves suggérant que les patients atteints de neuropathie devraient être mis sous pompe à insuline ou AID pour améliorer la neuropathie et ses symptômes. Comme il s'agit de traitements déjà disponibles sur le NHS pour les patients répondant à des critères spécifiques, cette étude vise à montrer un bénéfice dans cette cohorte de patients qui peut être mis en œuvre immédiatement dans la pratique clinique.