Kwantyfikacja zmian związanych ze sztuczną trzustką w neuropatii cukrzycowej (QUANT-AP)

Powikłaniem cukrzycy jest uszkodzenie nerwów zwane neuropatią. Istnieje kilka mechanizmów, które prowadzą do rozwoju neuropatii. Neuropatia może prowadzić do owrzodzeń stóp, infekcji i amputacji. Pacjenci z neuropatią mogą również odczuwać ból, który może być trudny do kontrolowania, a leki są ograniczone działaniami niepożądanymi. Mimo to nie ma zatwierdzonych metod leczenia odwracających postęp neuropatii, a postępowanie z pacjentami koncentruje się na kontrolowaniu poziomu glukozy we krwi i innych czynników metabolicznych, aby zapobiec pogorszeniu się neuropatii i jej objawów.

Pacjentom z cukrzycą typu 1 przepisuje się wielokrotne codzienne wstrzyknięcia (MDI) insuliny w celu kontrolowania poziomu glukozy. Jednak terapia pompą insulinową, a od niedawna automatyczne podawanie insuliny (AID) lub sztuczna trzustka mogą być stosowane jako metoda podawania insuliny u pacjentów z cukrzycą typu 1. Manchester Diabetes Centre jest pierwszym ośrodkiem diabetologicznym dla dorosłych w Europie, który jest pionierem i stosuje komercyjnie zatwierdzony AID w praktyce klinicznej.

Terapia za pomocą pompy insulinowej i AID mają tę zaletę, że mogą dostarczać insulinę w różnych dawkach, co jest bliższe naturalnemu procesowi zachodzącemu u osoby bez cukrzycy. Obie są obecnie uważane za najbardziej fizjologiczną metodę dostarczania insuliny i wykazano, że poprawiają kontrolę glikemii, jakość życia (QOL) i zmniejszają ryzyko hipoglikemii (niskiego poziomu glukozy we krwi). Badacze wykazali wcześniej na małej grupie osób, że stosowanie terapii pompą insulinową może złagodzić objawy bolesnej neuropatii poprzez bardziej stabilny profil glukozy. Szczyty i spadki insuliny mogą pogorszyć neuropatię.

W tym badaniu badacze zamierzają zbadać wpływ terapii pompą insulinową i AID na neuropatię. Będzie to porównanie z grupą kontrolną pacjentów na MDI. Badacze wykorzystają różne środki neuropatii i kwestionariusze objawów, aby ocenić strukturalny i czynnościowy stan neuropatii. Badacze stawiają hipotezę, że pacjenci otrzymujący nowsze technologie wykażą poprawę w zakresie objawów i regeneracji nerwów.

To odkrycie miałoby znaczący wpływ na pacjentów, ponieważ dostarczyłoby dowodów sugerujących, że pacjenci z neuropatią powinni zostać podłączeni do pompy insulinowej lub AID, aby złagodzić neuropatię i jej objawy. Ponieważ są to terapie, które są już dostępne w NHS dla pacjentów spełniających określone kryteria, niniejsze badanie ma na celu wykazanie korzyści w tej kohorcie pacjentów, które można natychmiast wdrożyć w praktyce klinicznej.