Kvantifisering av kunstig bukspyttkjertelrelaterte endringer i diabetisk nevropati (QUANT-AP)

En komplikasjon av diabetes mellitus er skade på nerver som kalles nevropati. Det er flere mekanismer involvert som vil føre til utvikling av nevropati. Nevropati kan føre til fotsår, infeksjoner og amputasjoner. Pasienter med nevropati kan også oppleve smerte, som kan være vanskelig å kontrollere og medisinene er begrenset av bivirkninger. Til tross for dette er det ingen godkjente behandlinger for å reversere utviklingen av nevropati, og behandlingen av pasienter er fokusert på å kontrollere blodsukkeret og andre metabolske faktorer for å forhindre at nevropati og dens symptomer blir verre.

Pasienter med type 1-diabetes får foreskrevet flere daglige injeksjoner (MDI) av insulin for å styre glukosekontrollen. Imidlertid kan insulinpumpebehandling og, mer nylig, automatisert insulintilførsel (AID) eller kunstig bukspyttkjertel brukes som insulintilførselsmetode for pasienter med type 1 diabetes mellitus. Manchester Diabetes Center er det første voksendiabetessenteret i Europa som er pioner og bruker et kommersielt godkjent hjelpemiddel i klinisk praksis.

Insulinpumpebehandling og AID har fordelen av å kunne gi insulin i variable doser, som er nærmere den naturlige prosessen som skjer i et individ uten diabetes. Begge anses for tiden for å være den mest fysiologiske metoden for insulintilførsel og har vist seg å forbedre glykemisk kontroll, livskvalitet (QOL) og redusere risikoen for hypoglykemi (lavt blodsukkernivå). Etterforskerne har tidligere vist i en liten gruppe mennesker at bruk av insulinpumpebehandling kan forbedre symptomer på smertefull nevropati via en mer stabil glukoseprofil. Topper og fall i insulin kan gjøre nevropati verre.

I denne studien tar etterforskerne sikte på å undersøke bruken av insulinpumpeterapi og AID i deres effekt på nevropati. Dette vil være sammenlignet med en kontrollgruppe av pasienter på MDI. Etterforskerne vil bruke en rekke nevropatitiltak og symptomspørreskjemaer for å vurdere strukturell og funksjonell nevropatistatus. Etterforskerne antar at de pasientene som mottar de nyere teknologiene vil vise en forbedring i symptomer og nerveregenerering.

Dette funnet vil ha en betydelig innvirkning for pasienter, da det vil gi bevis for at de pasientene med nevropati bør settes på en insulinpumpe eller hjelpemiddel for å forbedre nevropati og dens symptomer. Siden dette er behandlinger som allerede er tilgjengelige på NHS for pasienter som tilfredsstiller spesifikke kriterier, har denne studien som mål å vise fordeler i denne kohorten av pasienter som kan implementeres umiddelbart i klinisk praksis.