Kvantificering af kunstig bugspytkirtel-relaterede ændringer i diabetisk neuropati (QUANT-AP)

En komplikation af diabetes mellitus er beskadigelse af nerver kaldet neuropati. Der er flere involverede mekanismer, der vil føre til udvikling af neuropati. Neuropati kan føre til fodsår, infektioner og amputationer. Patienter med neuropati kan også opleve smerter, som kan være svære at kontrollere, og medicinen er begrænset af bivirkninger. På trods af dette er der ingen godkendte behandlinger til at vende udviklingen af ​​neuropati, og behandlingen af ​​patienter er fokuseret på at kontrollere blodsukkeret og andre metaboliske faktorer for at forhindre, at neuropati og dens symptomer bliver værre.

Patienter med type 1-diabetes får ordineret flere daglige injektioner (MDI) af insulin for at styre deres glukosekontrol. Imidlertid kan insulinpumpebehandling og for nylig automatiseret insulinlevering (AID) eller den kunstige bugspytkirtel bruges som insulintilførselsmetode til patienter med type 1-diabetes mellitus. Manchester Diabetes Center er det første voksendiabetescenter i Europa, der er banebrydende og bruger en kommercielt godkendt AID i klinisk praksis.

Insulinpumpebehandling og AID har den fordel, at de er i stand til at give insulin i variable doser, hvilket er tættere på den naturlige proces, der forekommer i et individ uden diabetes. Begge anses i øjeblikket for at være den mest fysiologiske metode til insulinlevering og har vist sig at forbedre glykæmisk kontrol, livskvalitet (QOL) og reducere risikoen for hypoglykæmi (lavt blodsukkerniveau). Forskerne har tidligere vist i en lille gruppe mennesker, at brug af insulinpumpebehandling kan forbedre symptomer på smertefuld neuropati via en mere stabil glukoseprofil. Toppe og fald i insulin kan gøre neuropati værre.

I denne undersøgelse sigter efterforskerne på at undersøge brugen af ​​insulinpumpeterapi og AID i deres effekt på neuropati. Dette vil være i sammenligning med en kontrolgruppe af patienter på MDI. Efterforskerne vil bruge en række neuropatimål og symptomspørgeskemaer til at vurdere strukturel og funktionel neuropatistatus. Efterforskerne antager, at de patienter, der modtager de nyere teknologier, vil demonstrere en forbedring af symptomer og nerveregenerering.

Dette fund ville have en betydelig indvirkning for patienterne, da det ville give bevis for, at de patienter med neuropati bør sættes på en insulinpumpe eller AID for at forbedre neuropati og dens symptomer. Da disse er behandlinger, der allerede er tilgængelige på NHS til patienter, der opfylder specifikke kriterier, sigter denne undersøgelse på at vise fordele i denne kohorte af patienter, som umiddelbart kan implementeres i klinisk praksis.