Kwantificering van kunstmatige pancreasgerelateerde veranderingen in diabetische neuropathie (QUANT-AP)

Een complicatie van diabetes mellitus is schade aan zenuwen die neuropathie wordt genoemd. Er zijn verschillende mechanismen betrokken die zullen leiden tot de ontwikkeling van neuropathie. Neuropathie kan leiden tot voetzweren, infecties en amputaties. Patiënten met neuropathie kunnen ook pijn ervaren, die moeilijk te beheersen kan zijn en de medicijnen worden beperkt door bijwerkingen. Desondanks zijn er geen goedgekeurde behandelingen om de progressie van neuropathie om te keren en de behandeling van patiënten is gericht op het beheersen van de bloedglucose en andere metabole factoren om te voorkomen dat neuropathie en de symptomen ervan erger worden.

Patiënten met diabetes type 1 krijgen meerdere dagelijkse insuline-injecties (MDI) voorgeschreven om hun glucoseregulatie onder controle te houden. Echter, insulinepomptherapie en, meer recentelijk, geautomatiseerde insulinetoediening (AID) of de kunstmatige alvleesklier kunnen worden gebruikt als insulinetoedieningsmethode voor patiënten met diabetes mellitus type 1. Manchester Diabetes Centre is het eerste volwassen diabetescentrum in Europa dat pioniert en een commercieel goedgekeurde AID gebruikt in de klinische praktijk.

Insulinepomptherapie en AID hebben het voordeel dat ze insuline in variabele doses kunnen toedienen, wat dichter bij het natuurlijke proces ligt dat plaatsvindt bij een persoon zonder diabetes. Beide worden momenteel beschouwd als de meest fysiologische methode voor insulinetoediening en er is aangetoond dat ze de glykemische controle, de kwaliteit van leven (QOL) verbeteren en het risico op hypoglykemie (lage bloedglucosespiegel) verminderen. De onderzoekers hebben eerder bij een kleine groep mensen aangetoond dat het gebruik van een insulinepomptherapie de symptomen van pijnlijke neuropathie kan verbeteren via een stabieler glucoseprofiel. De pieken en dalen in insuline kunnen neuropathie verergeren.

In deze studie willen de onderzoekers het gebruik van insulinepomptherapie en AID onderzoeken in hun effect op neuropathie. Dit zal in vergelijking zijn met een controlegroep van patiënten op MDI. De onderzoekers zullen verschillende neuropathiemetingen en symptoomvragenlijsten gebruiken om de status van structurele en functionele neuropathie te beoordelen. De onderzoekers veronderstellen dat die patiënten die de nieuwere technologieën krijgen, een verbetering van de symptomen en zenuwregeneratie zullen vertonen.

Deze bevinding zou een aanzienlijke impact hebben op patiënten, aangezien het bewijs zou leveren dat suggereert dat die patiënten met neuropathie op een insulinepomp of AID moeten worden gezet om neuropathie en de symptomen ervan te verbeteren. Aangezien dit behandelingen zijn die al beschikbaar zijn op de NHS voor patiënten die aan specifieke criteria voldoen, heeft dit onderzoek tot doel voordeel te laten zien in dit cohort van patiënten dat onmiddellijk in de klinische praktijk kan worden geïmplementeerd.