Kvantifiera artificiell bukspottkörtelrelaterade förändringar i diabetesneuropati (QUANT-AP)

En komplikation av diabetes mellitus är skador på nerver som kallas neuropati. Det finns flera inblandade mekanismer som kommer att leda till utvecklingen av neuropati. Neuropati kan leda till fotsår, infektioner och amputationer. Patienter med neuropati kan också uppleva smärta, som kan vara svår att kontrollera och medicinerna begränsas av biverkningar. Trots detta finns det inga godkända behandlingar för att vända utvecklingen av neuropati och behandlingen av patienter är inriktad på att kontrollera blodsocker och andra metabola faktorer för att förhindra att neuropati och dess symtom förvärras.

Patienter med typ 1-diabetes ordineras flera dagliga injektioner (MDI) av insulin för att hantera sin glukoskontroll. Emellertid kan insulinpumpbehandling och, på senare tid, automatiserad insulintillförsel (AID) eller artificiell bukspottkörtel användas som insulintillförselmetoden för patienter med typ 1-diabetes mellitus. Manchester Diabetes Center är det första vuxendiabetescentret i Europa som banar väg och använder ett kommersiellt godkänt hjälpmedel i klinisk praxis.

Insulinpumpbehandling och AID har fördelen att kunna ge insulin i varierande doser, vilket är närmare den naturliga process som sker inom en individ utan diabetes. Båda anses för närvarande vara den mest fysiologiska metoden för insulintillförsel och har visat sig förbättra glykemisk kontroll, livskvalitet (QOL) och minska risken för hypoglykemi (låg blodsockernivå). Utredarna har tidigare visat i en liten grupp människor att användning av insulinpumpbehandling kan förbättra symtomen på smärtsam neuropati via en mer stabil glukosprofil. Topparna och dropparna i insulin kan förvärra neuropatin.

I denna studie syftar utredarna till att undersöka användningen av insulinpumpsterapi och AID i deras effekt på neuropati. Detta kommer att vara i jämförelse med en kontrollgrupp av patienter på MDI. Utredarna kommer att använda en mängd olika neuropatiåtgärder och symtomenkäter för att bedöma strukturell och funktionell neuropatistatus. Utredarna antar att de patienter som får de nyare teknologierna kommer att visa en förbättring av symtom och nervregenerering.

Detta fynd skulle ha en betydande inverkan för patienter eftersom det skulle ge bevis för att patienter med neuropati bör sättas på en insulinpump eller hjälpmedel för att förbättra neuropati och dess symtom. Eftersom detta är behandlingar som redan är tillgängliga på NHS för patienter som uppfyller specifika kriterier, syftar denna studie till att visa nytta i denna kohort av patienter som kan implementeras omedelbart i klinisk praxis.