Aspiration des ganglions lymphatiques pour déchiffrer la réponse immunitaire du vaccin de rappel de protéine recombinante à variant bêta (VidPrevtyn Beta, Sanofi) par rapport à un vaccin à ARNm bivalent (Comirnaty Original/Omicron BA.4-5, BioNTech-Pfizer) chez des adultes précédemment vaccinés avec au moins 3 doses de vaccin ARNm COVID-19. (LymphoBOOST)

Les ganglions lymphatiques sont des organes lymphoïdes secondaires essentiels à l'établissement de la réaction du centre germinatif, permettant la génération d'une mémoire cellulaire B à longue durée de vie et d'anticorps de haute affinité. Afin d'étudier si une réponse du centre germinal se produit après un rappel vaccinal et de la caractériser en fonction du type de vaccin reçu, nous visons à analyser les cellules B du centre germinatif spécifiques à Spike et/ou RBD dans les ganglions lymphatiques drainants. L'accès au centre germinal par des aspirations à l'aiguille fine sous guidage échographique est récemment apparu comme une stratégie innovante aux États-Unis pour étudier la réponse vaccinale. Cette procédure sous anesthésie locale est bien tolérée et aucun effet secondaire majeur n'a été rapporté chez une centaine de patients ayant subi une aspiration à l'aiguille fine. Les détails techniques pour effectuer cet examen sont maintenant bien décrits.

Nos travaux antérieurs ont mis en évidence l'importance de la diversité du répertoire pour répondre aux nouvelles variantes du SARS-CoV-2. Nous cherchons donc à déterminer si une dose de rappel avec de l'ARNm ou un vaccin à base de protéines mobilise des cellules B mémoire ou des cellules naïves, contribuant ainsi à une plus grande diversité du comportement des cellules B mémoire. Préserver la diversité du pool de cellules B mémoire est absolument essentiel pour que notre système immunitaire s'adapte aux variants.

Pour y parvenir, nous réaliserons une aspiration ganglionnaire à l'aiguille fine du ganglion drainant chez 6 sujets dans chaque bras d'étude, 3 à 6 semaines après l'injection du vaccin de rappel. En effet, il a été montré que la réponse des centres germinatifs en réponse à une vaccination de rappel était détectable à 2 et 8 semaines post-injection.

Cette procédure ambulatoire sera réalisée par un radiologue sous guidage échographique, visant à prélever 4 aspirations à l'aiguille fine de 4 ganglions lymphatiques drainants axillaires sous anesthésie locale. Simultanément, un échantillon de sang de 35 ml sera prélevé sur le sujet pour corréler la réponse dans les organes lymphoïdes secondaires avec la réponse circulante.