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Absorption du fer et besoins pendant la grossesse et l'allaitement (PILLAR_II)

31 juillet 2023 mis à jour par: University of Oxford

Évaluation de l'absorption et des besoins en fer pendant la grossesse et l'allaitement chez les femmes kenyanes

Les besoins en fer augmentent considérablement pendant la grossesse. Les recommandations actuelles pour l'apport en fer chez les femmes enceintes et allaitantes (PLW) sont principalement basées sur des estimations factorielles et extrapolées à partir de non-PLW. Des données quantitatives de haute qualité sur les besoins en fer des PLW font défaut, en particulier en Afrique subsaharienne où l'anémie et les infections sont courantes.

L'objectif principal de cette étude est d'utiliser la technique des isotopes stables du fer pour déterminer les besoins en fer et évaluer l'absorption et les pertes de fer chez les PLW vivant au Kenya.

Dans cette étude observationnelle prospective, nous inscrirons des femmes enceintes au premier trimestre (n = 250) d'une cohorte d'étude précédente (n = 1000) qui ont participé à une étude d'absorption du fer il y a au moins 12 mois et ont reçu le fer stable (Fe) isotope 57Fe. Ce 57Fe s'est maintenant distribué et équilibré dans tout le fer corporel de la femme. Une fois inscrites à la présente étude, conformément aux directives kenyanes, les femmes recevront des soins prénatals standard, y compris une supplémentation quotidienne en fer et en folate. Nous prélèverons des échantillons de sang veineux à chaque trimestre et à l'accouchement, et pendant les 6 premiers mois de lactation chez les mères et les nourrissons (prélèvements au talon). Pour évaluer directement l'absorption du fer alimentaire, dans un sous-ensemble de femmes sélectionnées au hasard (n = 35), des traceurs isotopiques stables du fer par voie orale et intraveineuse (54Fe, 58Fe) seront administrés au cours des 2e et 3e trimestres.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Estimé)

250

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

      • Msambweni, Kenya
        • Recrutement
        • Msambweni Referral Hospital
        • Contact:
          • Edith Mwasi, MD

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte

Accepte les volontaires sains

Non

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Cette étude recrutera 250 femmes enceintes au cours du premier trimestre qui ont déjà participé à une étude sur les isotopes stables du fer (ID d'essai clinique : NCT05266703) et ont reçu 15 mg de l'isotope stable du fer 57Fe sous forme de dose orale de sulfate ferreux au moins 12 mois avant d'être inscrits à cet essai.

La description

Critère d'intégration:

  • Donner son consentement au formulaire de consentement éclairé
  • Participation à une précédente étude d'absorption d'isotopes stables et ayant reçu une dose orale de 15 mg de 57Fe au moins 12 mois avant la date d'inclusion dans l'étude
  • Test de grossesse positif et âge gestationnel <10 semaines sur la base des antécédents de la dernière période menstruelle
  • Résidence permanente dans la zone d'étude et ne devrait pas quitter le site d'étude pendant plus de 4 semaines au cours des 16 mois suivants
  • Évaluation de la bonne santé par le personnel professionnel de l'hôpital de Msambweni

Critère d'exclusion:

  • Indice de masse corporelle avant la grossesse > 30 kg/m2
  • Transfusion sanguine ou traitement intraveineux de fer dans les 4 mois suivant le début de l'étude
  • Maladie infectieuse chronique majeure (p. ex. tuberculose, VIH+, hépatite)
  • Maladie chronique non infectieuse majeure (p. ex. diabète de type 1 ou 2, cancer)

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Tous les participants
Les femmes (n=250), sont suivies tout au long de leur grossesse. Les couples mère-enfant sont suivis tout au long des 6 premiers mois post-partum. Les femmes reçoivent une supplémentation quotidienne en fer par voie orale pendant la grossesse conformément aux normes de soins locales. En utilisant la méthodologie de dilution des isotopes stables du fer, la concentration du traceur isotopique stable du fer (57Fe) en circulation sera mesurée tout au long de la grossesse et jusqu'à 6 mois après l'accouchement chez la mère et le nourrisson.
Dans la méthode de réinhalation de CO, un appareil dédié est utilisé pour inhaler et réinspirer un très petit bolus de CO à travers un spiromètre pendant environ 2 min, qui est absorbé par les poumons et se lie à l'Hb, puis l'augmentation de la teneur en HbCO du sang est mesuré 8 min après l'inhalation de CO. L'augmentation de COHb dans les échantillons de sang peut ensuite être utilisée pour calculer avec précision la masse d'Hb et le volume sanguin
Sous-groupe sélectionné au hasard
Pour évaluer directement l'absorption du fer alimentaire, dans un sous-ensemble de femmes sélectionnées au hasard (n = 35), des traceurs isotopiques stables du fer par voie orale et intraveineuse (54Fe, 58Fe) seront administrés. L'absorption orale du fer et l'incorporation du fer dans les érythrocytes seront mesurées 14 jours après l'administration du traceur.
Dans la méthode de réinhalation de CO, un appareil dédié est utilisé pour inhaler et réinspirer un très petit bolus de CO à travers un spiromètre pendant environ 2 min, qui est absorbé par les poumons et se lie à l'Hb, puis l'augmentation de la teneur en HbCO du sang est mesuré 8 min après l'inhalation de CO. L'augmentation de COHb dans les échantillons de sang peut ensuite être utilisée pour calculer avec précision la masse d'Hb et le volume sanguin
Les participants assignés au hasard au sous-groupe recevront du 54Fe avec un repas test au cours des deuxième et troisième trimestres pour l'évaluation de l'absorption du fer alimentaire
Les participants assignés au hasard au sous-groupe recevront du 58Fe par voie intraveineuse au cours des deuxième et troisième trimestres pour l'évaluation de l'incorporation du fer dans les érythrocytes

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Fer absorbé, perdu et gagné au cours du premier trimestre
Délai: Modification de l'abondance du traceur 57Fe entre l'âge gestationnel 6, 10 et 15 semaines
dilution isotopique
Modification de l'abondance du traceur 57Fe entre l'âge gestationnel 6, 10 et 15 semaines
Fer absorbé, perdu et gagné au cours du deuxième trimestre
Délai: Modification de l'abondance du traceur 57Fe entre l'âge gestationnel 15, 20 et 25 semaines
dilution isotopique
Modification de l'abondance du traceur 57Fe entre l'âge gestationnel 15, 20 et 25 semaines
Fer absorbé, perdu et gagné au cours du troisième trimestre
Délai: Modification de l'abondance du traceur 57Fe entre l'âge gestationnel 25, 30 et 35 semaines
dilution isotopique
Modification de l'abondance du traceur 57Fe entre l'âge gestationnel 25, 30 et 35 semaines
Fer absorbé, perdu et gagné tout au long de la grossesse
Délai: Modification de l'abondance du traceur 57Fe entre l'âge gestationnel 6, 10, 15, 20, 25, 30 et 35 semaines
dilution isotopique
Modification de l'abondance du traceur 57Fe entre l'âge gestationnel 6, 10, 15, 20, 25, 30 et 35 semaines
Fer absorbé, perdu et gagné chez les femmes allaitantes
Délai: Modification de l'abondance du traceur 57Fe entre 6, 14 et 24 semaines post-partum
dilution isotopique
Modification de l'abondance du traceur 57Fe entre 6, 14 et 24 semaines post-partum
Fer absorbé, perdu et gagné pendant la petite enfance
Délai: Modification de l'abondance du traceur 57Fe entre 6, 14 et 24 semaines
dilution isotopique
Modification de l'abondance du traceur 57Fe entre 6, 14 et 24 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Absorption fractionnelle du fer (%) au cours du deuxième trimestre
Délai: âge gestationnel 20 semaines
changement des rapports isotopiques du fer
âge gestationnel 20 semaines
Absorption fractionnelle du fer (%) au cours du troisième trimestre
Délai: âge gestationnel 30 semaines
changement des rapports isotopiques du fer
âge gestationnel 30 semaines
Incorporation de fer dans les érythrocytes (%) au cours du deuxième trimestre
Délai: âge gestationnel 20 semaines
changement des rapports isotopiques du fer
âge gestationnel 20 semaines
Incorporation de fer dans les érythrocytes (%) au troisième trimestre
Délai: âge gestationnel 30 semaines
changement des rapports isotopiques du fer
âge gestationnel 30 semaines
Concentration en hémoglobine (g/dl)
Délai: âge gestationnel 6 semaines
Hb
âge gestationnel 6 semaines
Concentration en hémoglobine (g/dl)
Délai: âge gestationnel 10 semaines
Hb
âge gestationnel 10 semaines
Concentration en hémoglobine (g/dl)
Délai: âge gestationnel 15 semaines
Hb
âge gestationnel 15 semaines
Concentration en hémoglobine (g/dl)
Délai: âge gestationnel 20 semaines
Hb
âge gestationnel 20 semaines
Concentration en hémoglobine (g/dl)
Délai: âge gestationnel 25 semaines
Hb
âge gestationnel 25 semaines
Concentration en hémoglobine (g/dl)
Délai: âge gestationnel 30 semaines
Hb
âge gestationnel 30 semaines
Concentration en hémoglobine (g/dl)
Délai: âge gestationnel 36 semaines
Hb
âge gestationnel 36 semaines
Concentration en hémoglobine (g/dl)
Délai: 6 semaines après l'accouchement
mère
6 semaines après l'accouchement
Concentration en hémoglobine (g/dl)
Délai: âge 6 semaines
nourrisson
âge 6 semaines
Concentration en hémoglobine (g/dl)
Délai: 14 semaines après l'accouchement
mère
14 semaines après l'accouchement
Concentration en hémoglobine (g/dl)
Délai: 14 semaines
nourrisson
14 semaines
Concentration en hémoglobine (g/dl)
Délai: 24 semaines après l'accouchement
mère
24 semaines après l'accouchement
Concentration en hémoglobine (g/dl)
Délai: âge 24 semaines
nourrisson
âge 24 semaines
Volume corpusculaire moyen (fl)
Délai: âge gestationnel 6 semaines
MCV
âge gestationnel 6 semaines
Volume corpusculaire moyen (fl)
Délai: âge gestationnel 10 semaines
MCV
âge gestationnel 10 semaines
Volume corpusculaire moyen (fl)
Délai: âge gestationnel 20 semaines
MCV
âge gestationnel 20 semaines
Volume corpusculaire moyen (fl)
Délai: âge gestationnel 30 semaines
MCV
âge gestationnel 30 semaines
Volume corpusculaire moyen (fl)
Délai: 6 semaines après l'accouchement
mère
6 semaines après l'accouchement
Volume corpusculaire moyen (fl)
Délai: âge 6 semaines
nourrisson
âge 6 semaines
Volume corpusculaire moyen (fl)
Délai: 14 semaines après l'accouchement
mère
14 semaines après l'accouchement
Volume corpusculaire moyen (fl)
Délai: 14 semaines
nourrisson
14 semaines
Volume corpusculaire moyen (fl)
Délai: 24 semaines après l'accouchement
mère
24 semaines après l'accouchement
Volume corpusculaire moyen (fl)
Délai: âge 24 semaines
nourrisson
âge 24 semaines
Concentration d'érythropoïétine (mU/ml)
Délai: âge gestationnel 10 semaines
OEB
âge gestationnel 10 semaines
Concentration d'érythropoïétine (mU/ml)
Délai: âge gestationnel 20 semaines
OEB
âge gestationnel 20 semaines
Concentration d'érythropoïétine (mU/ml)
Délai: âge gestationnel 30 semaines
OEB
âge gestationnel 30 semaines
Concentration d'érythropoïétine (mU/ml)
Délai: 6 semaines après l'accouchement
OEB
6 semaines après l'accouchement
Concentration d'érythropoïétine (mU/ml)
Délai: 14 semaines après l'accouchement
OEB
14 semaines après l'accouchement
Concentration d'érythropoïétine (mU/ml)
Délai: 24 semaines après l'accouchement
OEB
24 semaines après l'accouchement
Concentration d'érythroferrone (ng/ml)
Délai: âge gestationnel 10 semaines
ERFE
âge gestationnel 10 semaines
Concentration d'érythroferrone (ng/ml)
Délai: âge gestationnel 20 semaines
ERFE
âge gestationnel 20 semaines
Concentration d'érythroferrone (ng/ml)
Délai: âge gestationnel 30 semaines
ERFE
âge gestationnel 30 semaines
Concentration d'érythroferrone (ng/ml)
Délai: 6 semaines après l'accouchement
ERFE
6 semaines après l'accouchement
Concentration d'érythroferrone (ng/ml)
Délai: 14 semaines après l'accouchement
ERFE
14 semaines après l'accouchement
Concentration d'érythroferrone (ng/ml)
Délai: 24 semaines après l'accouchement
ERFE
24 semaines après l'accouchement
Concentration d'hepcidine (ng/ml)
Délai: âge gestationnel 10 semaines
Hep
âge gestationnel 10 semaines
Concentration d'hepcidine (ng/ml)
Délai: âge gestationnel 20 semaines
Hep
âge gestationnel 20 semaines
Concentration d'hepcidine (ng/ml)
Délai: âge gestationnel 30 semaines
Hep
âge gestationnel 30 semaines
Concentration d'hepcidine (ng/ml)
Délai: 6 semaines après l'accouchement
Hep
6 semaines après l'accouchement
Concentration d'hepcidine (ng/ml)
Délai: 14 semaines après l'accouchement
Hep
14 semaines après l'accouchement
Concentration d'hepcidine (ng/ml)
Délai: 24 semaines après l'accouchement
Hep
24 semaines après l'accouchement
Concentration de ferritine sérique (ug/l)
Délai: âge gestationnel 10 semaines
SF
âge gestationnel 10 semaines
Concentration de ferritine sérique (ug/l)
Délai: âge gestationnel 20 semaines
SF
âge gestationnel 20 semaines
Concentration de ferritine sérique (ug/l)
Délai: âge gestationnel 30 semaines
SF
âge gestationnel 30 semaines
Concentration de ferritine sérique (ug/l)
Délai: 6 semaines après l'accouchement
mère
6 semaines après l'accouchement
Concentration de ferritine sérique (ug/l)
Délai: âge 6 semaines
nourrisson
âge 6 semaines
Concentration de ferritine sérique (ug/l)
Délai: 14 semaines après l'accouchement
mère
14 semaines après l'accouchement
Concentration de ferritine sérique (ug/l)
Délai: 14 semaines
nourrisson
14 semaines
Concentration de ferritine sérique (ug/l)
Délai: 24 semaines après l'accouchement
mère
24 semaines après l'accouchement
Concentration de ferritine sérique (ug/l)
Délai: âge 24 semaines
nourrisson
âge 24 semaines
Concentration en récepteur soluble de la transferrine (ul/l)
Délai: âge gestationnel 10 semaines
sTfR
âge gestationnel 10 semaines
Concentration en récepteur soluble de la transferrine (ul/l)
Délai: âge gestationnel 20 semaines
sTfR
âge gestationnel 20 semaines
Concentration en récepteur soluble de la transferrine (ul/l)
Délai: âge gestationnel 30 semaines
sTfR
âge gestationnel 30 semaines
Concentration en récepteur soluble de la transferrine (ul/l)
Délai: 6 semaines après l'accouchement
mère
6 semaines après l'accouchement
Concentration en récepteur soluble de la transferrine (ul/l)
Délai: âge 6 semaines
nourrisson
âge 6 semaines
Concentration en récepteur soluble de la transferrine (ul/l)
Délai: 14 semaines après l'accouchement
mère
14 semaines après l'accouchement
Concentration en récepteur soluble de la transferrine (ul/l)
Délai: 14 semaines
nourrisson
14 semaines
Concentration en récepteur soluble de la transferrine (ul/l)
Délai: 24 semaines après l'accouchement
mère
24 semaines après l'accouchement
Concentration en récepteur soluble de la transferrine (ul/l)
Délai: âge 24 semaines
nourrisson
âge 24 semaines
Concentration de protéine C-réactive (mg/l)
Délai: âge gestationnel 10 semaines
PCR
âge gestationnel 10 semaines
Concentration de protéine C-réactive (mg/l)
Délai: âge gestationnel 20 semaines
PCR
âge gestationnel 20 semaines
Concentration de protéine C-réactive (mg/l)
Délai: âge gestationnel 30 semaines
PCR
âge gestationnel 30 semaines
Concentration de protéine C-réactive (mg/l)
Délai: 6 semaines après l'accouchement
mère
6 semaines après l'accouchement
Concentration de protéine C-réactive (mg/l)
Délai: âge 6 semaines
nourrisson
âge 6 semaines
Concentration de protéine C-réactive (mg/l)
Délai: 14 semaines après l'accouchement
mère
14 semaines après l'accouchement
Concentration de protéine C-réactive (mg/l)
Délai: 14 semaines
nourrisson
14 semaines
Concentration de protéine C-réactive (mg/l)
Délai: 24 semaines après l'accouchement
mère
24 semaines après l'accouchement
Concentration de protéine C-réactive (mg/l)
Délai: âge 24 semaines
nourrisson
âge 24 semaines
concentration en alpha-glycoprotéine (mg/dl)
Délai: âge gestationnel 10 semaines
AGP
âge gestationnel 10 semaines
concentration en alpha-glycoprotéine (mg/dl)
Délai: âge gestationnel 20 semaines
AGP
âge gestationnel 20 semaines
concentration en alpha-glycoprotéine (mg/dl)
Délai: âge gestationnel 30 semaines
AGP
âge gestationnel 30 semaines
concentration en alpha-glycoprotéine (mg/dl)
Délai: 6 semaines après l'accouchement
mère
6 semaines après l'accouchement
concentration en alpha-glycoprotéine (mg/dl)
Délai: âge 6 semaines
nourrisson
âge 6 semaines
concentration en alpha-glycoprotéine (mg/dl)
Délai: 14 semaines après l'accouchement
mère
14 semaines après l'accouchement
concentration en alpha-glycoprotéine (mg/dl)
Délai: 14 semaines
nourrisson
14 semaines
concentration en alpha-glycoprotéine (mg/dl)
Délai: 24 semaines après l'accouchement
mère
24 semaines après l'accouchement
concentration en alpha-glycoprotéine (mg/dl)
Délai: âge 24 semaines
nourrisson
âge 24 semaines
Volume sanguin (l)
Délai: âge gestationnel 10 semaines
âge gestationnel 10 semaines
Volume sanguin (l)
Délai: âge gestationnel 20 semaines
VB
âge gestationnel 20 semaines
Volume sanguin (l)
Délai: âge gestationnel 30 semaines
VB
âge gestationnel 30 semaines
Volume sanguin (l)
Délai: 6 semaines après l'accouchement
VB
6 semaines après l'accouchement
Volume sanguin (l)
Délai: 14 semaines après l'accouchement
VB
14 semaines après l'accouchement
Volume sanguin (l)
Délai: 24 semaines après l'accouchement
VB
24 semaines après l'accouchement
Protéine de liaison aux acides gras intestinaux
Délai: âge gestationnel 10 semaines
I-FABP
âge gestationnel 10 semaines
Protéine de liaison aux acides gras intestinaux
Délai: âge gestationnel 20 semaines
I-FABP
âge gestationnel 20 semaines
Protéine de liaison aux acides gras intestinaux
Délai: âge gestationnel 30 semaines
I-FABP
âge gestationnel 30 semaines
Protéine de liaison au rétinol
Délai: âge gestationnel 10 semaines
RBP
âge gestationnel 10 semaines
Protéine de liaison au rétinol
Délai: âge gestationnel 20 semaines
RBP
âge gestationnel 20 semaines
Protéine de liaison au rétinol
Délai: âge gestationnel 30 semaines
RBP
âge gestationnel 30 semaines
CD14 soluble
Délai: âge gestationnel 10 semaines
sCD14
âge gestationnel 10 semaines
CD14 soluble
Délai: âge gestationnel 20 semaines
sCD14
âge gestationnel 20 semaines
CD14 soluble
Délai: âge gestationnel 30 semaines
sCD14
âge gestationnel 30 semaines
Facteur de croissance analogue à l'insuline 1
Délai: âge gestationnel 10 semaines
IGF-1
âge gestationnel 10 semaines
Facteur de croissance analogue à l'insuline 1
Délai: âge gestationnel 20 semaines
IGF-1
âge gestationnel 20 semaines
Facteur de croissance analogue à l'insuline 1
Délai: âge gestationnel 30 semaines
IGF-1
âge gestationnel 30 semaines
Facteur de croissance des fibroblastes 21
Délai: âge gestationnel 10 semaines
FGF21
âge gestationnel 10 semaines
Facteur de croissance des fibroblastes 21
Délai: âge gestationnel 20 semaines
FGF21
âge gestationnel 20 semaines
Facteur de croissance des fibroblastes 21
Délai: âge gestationnel 30 semaines
FGF21
âge gestationnel 30 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

31 juillet 2023

Achèvement primaire (Estimé)

30 juin 2026

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 septembre 2026

Dates d'inscription aux études

Première soumission

18 juillet 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

31 juillet 2023

Première publication (Réel)

3 août 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

3 août 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

31 juillet 2023

Dernière vérification

1 juin 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • PILLAR_II

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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