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Validation prospective du modèle ADNEX pour la discrimination entre les masses annexielles bénignes et malignes pendant la grossesse : étude internationale sur l'analyse des tumeurs ovariennes pendant la grossesse (p-IOTA) (pIOTA)

25 juillet 2023 mis à jour par: Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

Validation prospective du modèle ADNEX pour la discrimination entre les masses annexielles bénignes et malignes pendant la grossesse : l'étude internationale sur l'analyse des tumeurs ovariennes pendant la grossesse (p-IOTA).

Validation prospective du modèle ADNEX pour la discrimination entre les masses annexielles bénignes et malignes pendant la grossesse :

Analyse internationale des tumeurs ovariennes dans l'étude de la grossesse (p-IOTA)

Aperçu de l'étude

Statut

Recrutement

Intervention / Traitement

Description détaillée

1. RÉSUMÉ DE L'ÉTUDE

TITRE Validation prospective du modèle ADNEX pour la discrimination entre les masses annexielles bénignes et malignes pendant la grossesse : l'étude internationale d'analyse des tumeurs ovariennes pendant la grossesse (p-IOTA).

CONCEPTION Étude observationnelle de cohorte prospective multicentrique.

CONTEXTE Les masses annexielles sont une découverte fortuite courante pendant la grossesse. Alors que la majorité sont bénignes et disparaissent spontanément, une proportion peut présenter des caractéristiques suspectes pendant la grossesse, ce qui soulève des inquiétudes quant à une malignité sous-jacente. Une classification correcte des masses annexielles est particulièrement importante pendant la grossesse étant donné les risques fœtaux et maternels potentiels associés à une intervention chirurgicale. Le groupe international d'analyse des tumeurs ovariennes (IOTA) a développé des outils robustes basés sur les ultrasons, y compris le modèle ADNEX pour prendre en charge la classification des masses annexielles. Des outils basés sur l'échographie tels que les descripteurs simples bénins modifiés et ADNEX ont été validés en externe pour faciliter la classification des masses annexielles chez les femmes non enceintes, mais leur utilisation en tant qu'outil de diagnostic robuste pendant la grossesse reste à démontrer.

OBJECTIFS L'objectif principal de cette étude est d'étudier de manière prospective la capacité du modèle ADNEX et d'une stratégie en 2 étapes (c.-à-d. Modified Benign Simple Descriptors suivi de ADNEX) pour distinguer correctement les masses annexielles bénignes et malignes diagnostiquées pendant la grossesse.

MESURE DE RÉSULTAT PRIMAIRE Taux de fausses découvertes (nombre de masses bénignes / nombre de masses classées comme malignes) lors de l'utilisation du modèle ADNEX pour faire la distinction entre les masses annexielles bénignes et malignes à 11-14 semaines de grossesse pendant la grossesse.

ADMISSIBILITÉ Toutes les femmes de 18 ans et plus présentant une masse annexielle découverte à l'échographie pendant la grossesse - que la masse soit connue avant la grossesse OU diagnostiquée pour la première fois à l'échographie pendant la grossesse.

DURÉE Cette étude sera menée sur une période minimale de trois ans.

MOTS CLÉS IOTA, masse ovarienne, bénigne, maligne, échographie, grossesse, post-partum

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Estimé)

1000

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

    • Vlaams-Brabant
      • Leuven, Vlaams-Brabant, Belgique, 3000

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte

Accepte les volontaires sains

N/A

Méthode d'échantillonnage

Échantillon de probabilité

Population étudiée

Notre échantillon de population proviendra des Unités de Grossesse Précoce et des Centres Tertiaires de Référence pour l'échographie avec ou sans service d'oncologie rattaché. L'estimation de la taille de l'échantillon est basée sur les données des centres de référence tertiaires.

La description

Critère d'intégration:

  • • Patients consécutifs présentant des masses annexielles non physiologiques ou des kystes physiologiques mesurant 5 cm ou plus dans leur plus grande dimension ;

    • En cas de plusieurs masses vues, seule la masse la plus suspecte doit être incluse OU en cas de deux masses similaires, celle avec la plus grande dimension ou la plus facilement accessible par échographie ;
    • Patiente précédemment recrutée présentant une masse différente lors d'une grossesse ultérieure ;
    • Âge 18 ans et plus.

Critère d'exclusion:

  • • Kystes jugés clairement physiologiques QUAND inférieurs à 5 cm (diamètre le plus grand) ;

    • Masses non annexielles, par ex. kystes d'inclusion péritonéaux (lorsque le diagnostic est certain) et carcinomatose péritonéale sans masse annexielle ;
    • Le refus ou le retrait du consentement éclairé écrit ;
    • Même kyste déjà recruté pour p-IOTA lors d'une grossesse précédente.
    • Âge < 18 ans

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Premier bras (objectif principal) :

Premier bras (objectif principal) : Masse annexielle numérisée à 11-14 semaines. Si la décision est de gérer la masse annexielle de manière conservatrice, la patiente doit être re-scannée une fois de plus : 0 - 90 jours après l'accouchement. De plus, il sera demandé à la patiente d'entrer dans le troisième bras de l'étude (voir ci-dessous) en sachant qu'elle peut se retirer de ce bras à tout moment. Si elle consent à participer au troisième bras, elle participera à une série d'examens longitudinaux comme décrit pour le troisième bras.

Tous les patients avec une masse détectée avant 11 semaines seront également scannés à 11-14 semaines et pourront entrer dans les trois bras de l'étude. Dans ce scénario, si plusieurs analyses sont effectuées pendant la grossesse avant 11 semaines, seule la première de plusieurs analyses avant 11 semaines sera incluse pour les deuxième et troisième bras de l'étude.

Un examen transvaginal standardisé (complété par transabdominal si transvaginal n'est pas suffisant) est réalisé. Lorsqu'un examen par ultrasons Doppler couleur est effectué, la fréquence de répétition des impulsions doit être de 0,3 à 0,6 KHz. Le gain du Doppler couleur doit être augmenté jusqu'à ce que des artefacts Doppler couleur apparaissent, puis abaissé jusqu'à juste en dessous de la réapparition des artefacts Doppler couleur. La fréquence et la "priorité" des ultrasons (échelle de gris ou Doppler couleur/puissance) doivent également être optimisées lors de l'utilisation du Doppler couleur/puissance. L'échographie Doppler doit être utilisée pour toutes les masses incluses, quel que soit l'âge gestationnel.
Deuxième bras (objectif secondaire) :

Deuxième bras (objectif secondaire) : la masse annexielle est vue pour la première fois au cours de cette grossesse, quelle que soit la gestation. Si la décision est de gérer la masse annexielle de manière conservatrice, la patiente doit être re-scannée une fois de plus : 0 - 90 jours après l'accouchement. Pour les patientes avec une masse détectée avant 11 semaines, voir également ci-dessus (elles seront re-scannées à la fois à 11-14 semaines et à 0-90 jours post-partum).

De plus, il sera demandé à la patiente d'entrer dans le troisième bras de l'étude en sachant qu'elle peut se retirer de ce bras à tout moment. Si elle y consent, elle participera à une série d'examens longitudinaux comme décrit pour le troisième bras.

Un examen transvaginal standardisé (complété par transabdominal si transvaginal n'est pas suffisant) est réalisé. Lorsqu'un examen par ultrasons Doppler couleur est effectué, la fréquence de répétition des impulsions doit être de 0,3 à 0,6 KHz. Le gain du Doppler couleur doit être augmenté jusqu'à ce que des artefacts Doppler couleur apparaissent, puis abaissé jusqu'à juste en dessous de la réapparition des artefacts Doppler couleur. La fréquence et la "priorité" des ultrasons (échelle de gris ou Doppler couleur/puissance) doivent également être optimisées lors de l'utilisation du Doppler couleur/puissance. L'échographie Doppler doit être utilisée pour toutes les masses incluses, quel que soit l'âge gestationnel.
Troisième bras (objectif secondaire) :

Troisième bras (objectif secondaire) : Patientes des premier et deuxième bras qui acceptent de s'inscrire dans le troisième bras, c'est-à-dire l'examen longitudinal d'une masse annexielle pendant la grossesse. Aux fins de l'évaluation longitudinale, les points temporels de l'examen échographique sont :

  • scanner de présentation initial si <11 semaines ;
  • 11-14 semaines ;
  • Scan de 16 semaines - endométriomes UNIQUEMENT ;
  • scanner de routine du deuxième trimestre (18-22 semaines) ;
  • 30-34 semaines ;
  • tout examen supplémentaire pendant la grossesse ayant entraîné soit une prise en charge conservatrice avec des examens supplémentaires, soit une intervention chirurgicale (avec justification de l'examen supplémentaire ou de la chirurgie documentée) ;
  • 0-90 jours après l'accouchement.
Un examen transvaginal standardisé (complété par transabdominal si transvaginal n'est pas suffisant) est réalisé. Lorsqu'un examen par ultrasons Doppler couleur est effectué, la fréquence de répétition des impulsions doit être de 0,3 à 0,6 KHz. Le gain du Doppler couleur doit être augmenté jusqu'à ce que des artefacts Doppler couleur apparaissent, puis abaissé jusqu'à juste en dessous de la réapparition des artefacts Doppler couleur. La fréquence et la "priorité" des ultrasons (échelle de gris ou Doppler couleur/puissance) doivent également être optimisées lors de l'utilisation du Doppler couleur/puissance. L'échographie Doppler doit être utilisée pour toutes les masses incluses, quel que soit l'âge gestationnel.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
- Estimation du taux de fausse découverte lorsque le modèle ADNEX est appliqué à 11-14 semaines.
Délai: résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
- Estimation du taux de fausse découverte lorsque le modèle ADNEX est appliqué à 11-14 semaines.
résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
- Estimation du taux de fausse découverte lorsque la stratégie en 2 étapes (c'est-à-dire les descripteurs bénins simples modifiés suivis d'ANNEXE) est appliquée à 11-14 semaines.
Délai: résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
- Estimation du taux de fausses découvertes lorsque la stratégie en 2 étapes (i.e. Descripteurs simples bénins modifiés suivis de l'ANNEXE) est appliqué à 11-14 semaines.
résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
- Estimation du taux de fausses découvertes lorsque le modèle ADNEX et la stratégie en 2 étapes (c'est-à-dire les descripteurs bénins simples modifiés suivis par ADNEX) sont appliqués à tout moment de la grossesse ;
Délai: résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
- Estimation du taux de fausses découvertes lorsque le modèle ADNEX et la stratégie en 2 étapes (i.e. Les descripteurs simples bénins modifiés suivis de l'ANNEXE) sont appliqués à tout moment de la grossesse ;
résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
Estimation de la capacité du modèle ADNEX et de la stratégie en 2 étapes à discriminer les masses annexielles bénignes et malignes lorsqu'elles sont détectées à 11-14 semaines de gestation.
Délai: résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
Indice C
résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
Estimation de la capacité du modèle ADNEX et de la stratégie en 2 étapes à discriminer les masses annexielles bénignes et malignes lorsqu'elles sont détectées à 11-14 semaines de gestation.
Délai: résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
(Sensibilité, Spécificité)
résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
Estimation de la capacité du modèle ADNEX et de la stratégie en 2 étapes à discriminer les masses annexielles bénignes et malignes lorsqu'elles sont détectées à 11-14 semaines de gestation.
Délai: résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
(Étalonnage)
résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
Estimation de la capacité du modèle ADNEX et de la stratégie en 2 étapes à discriminer les masses annexielles bénignes et malignes lorsqu'elles sont détectées à 11-14 semaines de gestation.
Délai: résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
(Utilité clinique) Bénéfice net.
résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
Estimation de la capacité du modèle ADNEX et de la stratégie en 2 étapes à faire la distinction entre les masses annexielles bénignes et malignes lorsqu'elles sont détectées à tout moment de la grossesse.
Délai: résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
(indice C)
résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
Estimation de la capacité du modèle ADNEX et de la stratégie en 2 étapes à faire la distinction entre les masses annexielles bénignes et malignes lorsqu'elles sont détectées à tout moment de la grossesse.
Délai: résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
(Sensibilité, Spécificité)
résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
Estimation de la capacité du modèle ADNEX et de la stratégie en 2 étapes à faire la distinction entre les masses annexielles bénignes et malignes lorsqu'elles sont détectées à tout moment de la grossesse.
Délai: résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
(Étalonnage)
résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
Estimation de la capacité du modèle ADNEX et de la stratégie en 2 étapes à faire la distinction entre les masses annexielles bénignes et malignes lorsqu'elles sont détectées à tout moment de la grossesse.
Délai: résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
(Utilité clinique) Bénéfice net.
résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
- Estimation de la capacité du modèle ADNEX et de la stratégie en 2 étapes à discriminer les masses annexielles bénignes et malignes lorsqu'elles sont détectées à tout moment po
Délai: résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
- Estimation de la capacité du modèle ADNEX et de la stratégie en 2 étapes (sensibilité, spécificité, index C, interception d'étalonnage, pente d'étalonnage, utilité clinique) à discriminer les masses annexielles bénignes et malignes lorsqu'elles sont détectées à tout moment de la grossesse ;
résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
Évaluation du changement de morphologie des masses ovariennes tout au long de la grossesse basée sur une évaluation subjective ;
Délai: résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
Évaluation du changement de morphologie des masses ovariennes tout au long de la grossesse basée sur une évaluation subjective ;
résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
Évaluation du changement tout au long de la grossesse et du post-partum dans les papilles basée sur une évaluation subjective.
Délai: résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
Nombre, taille (mm), score de couleur (1-4) et morphologie.
résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification de l'aspect échographique des endométriomes pendant la gestation ;
Délai: résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
Modification de l'aspect échographique des endométriomes pendant la gestation ;
résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
- Apparition de complications telles que rupture, torsion ou malignité pendant la grossesse chez les patientes ayant des masses traitées de manière conservatrice (incidence cumulée illustrée par des courbes de Kaplan-Meier « inversées »).
Délai: résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
- Apparition de complications telles que rupture, torsion ou malignité pendant la grossesse chez les patientes ayant des masses traitées de manière conservatrice (incidence cumulée illustrée par des courbes de Kaplan-Meier « inversées »).
résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
- Comparaison des performances de ADNEX avec CA125 et de ADNEX sans CA125.
Délai: résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)
(Spécificité, Sensibilité, C-index, Calibration, Utilité clinique)
résultat basé sur l'histologie (chirurgie pendant la grossesse ou dans les 120 jours après l'échographie post-partum) ou le suivi lors de l'échographie post-partum (maximum un an après le recrutement)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

5 juin 2023

Achèvement primaire (Estimé)

1 juillet 2026

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 juillet 2026

Dates d'inscription aux études

Première soumission

10 juillet 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

25 juillet 2023

Première publication (Réel)

3 août 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

3 août 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

25 juillet 2023

Dernière vérification

1 juillet 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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