Guide de l'OMS sur les soins du travail à l'intention des prestataires de soins obstétricaux dans les établissements de santé publique de Mbarara, dans le sud-ouest de l'Ouganda

J'utiliserai une cohorte ambispective ; une combinaison d'une cohorte historique de mères suivies à l'aide d'un partogramme et d'une cohorte prospective de femmes suivies à l'aide du nouveau Guide de soins du travail pour évaluer le succès de la mise en œuvre (efficacité). En tant qu'effort concerté pour mettre en œuvre de manière significative une nouvelle intervention destinée à réduire la morbidité et la mortalité maternelles et périnatales évitables, ces résultats généreront des données scientifiques solides et fondées pour informer les parties prenantes et les décideurs politiques travaillant à l'intégration et à la mise à l'échelle efficaces de ce nouveau LCG dans la maternité de routine. des soins dans des contextes similaires à travers le pays et au-delà. Cette étude pourra également montrer l'effet de cette intervention et optimiser sa mise en œuvre dans la pratique courante des soins de maternité afin d'améliorer les résultats materno-fœtaux dans des contextes similaires.

Les participants seront des professionnels de la santé adultes activement impliqués dans les soins de maternité et les accouchements, des responsables d'établissements de santé dans le district de Mbarara et des responsables de la division de la santé reproductive du ministère ougandais de la santé. Pour l'essai d'efficacité-mise en œuvre, nous recruterons 520 mères en travail actif dans les structures d'étude. Les données partographiques extraites des dossiers de 520 mères dont le travail a été suivi à l'aide de données partographiques seront utilisées pour comparer la proportion de travail prolongé en plus d'autres résultats d'efficacité.

Les principales questions que nous visons

• Déterminer l'efficacité et les autres résultats de la mise en œuvre du nouveau LCG à l'aide du cadre de résultats de la mise en œuvre de Proctor parmi les professionnels de la santé qui livrent des femmes dans le district de Mbarara et la ville de Mbarara et
• Évaluer la précision diagnostique du nouveau LCG de l'OMS par rapport au partogramme dans la détection du travail prolongé et la réduction des taux d'obstruction du travail chez les femmes accouchant dans le district de Mbarara. surveillé à l'aide du nouveau guide de soins du travail de l'OMS pour documenter la proportion de travail prolongé défini comme 1) le travail franchissant la ligne d'action sur le partogramme et 2) le travail durant plus d'un centimètre spécifié de dilatation cervicale "décalage" dans la colonne d'alerte de la section 5 du LCG. Les mesures des résultats secondaires comprendront la proportion d'interventions obstétriques telles que les césariennes, l'augmentation du travail, la transfusion sanguine ; qualité des soins; avoir une mort-né frais; durée des 1er et 2e stades du travail ; Score d'Apgar à 5 minutes, besoin de réanimation/transfusion sanguine, mode d'accouchement ; début de l'allaitement; les complications obstétriques diagnostiquées et/ou prises en charge pendant le travail, l'accouchement ou le post-partum immédiat ; utérus rompu; hémorragie post-partum; septicémie maternelle/nouveau-né ; décès maternels, fœtaux et néonatals. D'autres données quantitatives qui seront collectées à partir des dossiers de maternité des femmes qui ont accouché dans l'année avant et un an après la mise en œuvre du guide de soins du travail comprendront ; les données démographiques des patients, par exemple l'âge, la gravidité, la parité, l'âge gestationnel, les morbidités prénatales et antepartum à haut risque, les MNT et les données démographiques des professionnels de la santé ; l'âge, l'éducation, l'expérience, l'auto-efficacité seront collectés