WHO's arbejdsvejledning til udbydere af obstetriske plejere i offentlige sundhedsfaciliteter i Mbarara, det sydvestlige Uganda

Jeg vil bruge en ambispektiv kohorte; en kombination af en historisk kohorte af mødre overvåget ved hjælp af en partograf og en fremtidig kohorte af kvinder overvåget ved hjælp af den nye Labor Care Guide til at evaluere implementeringssucces (effektivitet). Som en samordnet indsats for meningsfuldt at implementere en ny intervention beregnet til at reducere forebyggelig mødre- og perinatal morbiditet og dødelighed, vil disse resultater generere funderede, robuste videnskabelige data til at informere interessenter og politiske beslutningstagere, der arbejder hen imod effektiv integration og opskalering af denne nye LCG i rutinemæssig barsel. pleje i lignende omgivelser over hele landet og udenfor. Denne undersøgelse vil også være i stand til at vise effekten af ​​denne intervention og optimere dens implementering i rutineprægede barselsplejepraksis for at forbedre moder-føtale resultater i lignende indstillinger.

Deltagerne vil være voksne sundhedspersonale, der er aktivt involveret i barselspleje og udfører fødsler, ledere af sundhedsfaciliteter i Mbarara-distriktet og embedsmænd fra afdelingen for reproduktiv sundhed i det ugandiske sundhedsministerium. Til effektivitets-implementeringsforsøget vil vi indskrive 520 mødre i aktiv fødsel på studiefaciliteterne. Abstrakte partografdata fra registrene fra 520 mødre, hvis fødsel blev overvåget ved hjælp af partografdata, vil blive brugt til at sammenligne andelen af ​​langvarig fødsel ud over andre effektivitetsresultater.

De vigtigste spørgsmål, vi sigter mod

• For at bestemme effektiviteten og andre implementeringsresultater af den nye LCG ved hjælp af Proctor implementeringsresultatramme blandt HCP'er, der leverer kvinder på tværs af Mbarara District og Mbarara City og
• For at evaluere den diagnostiske nøjagtighed af den nye WHO LCG versus partogrammet til at påvise langvarig fødsel og reducere antallet af obstrueret fødsel blandt kvinder, der føder i Mbarara-distriktet, vil Voksne HCP'er deltage i lydoptagelser i dybdegående ansigt til ansigt-interview, og voksne mødre i fødsel vil blive overvåges ved hjælp af WHO's nye arbejdsvejledning til at dokumentere andelen af ​​langvarig fødsel defineret som 1) veer, der krydser handlingslinjen på partografen og 2) veer, der varer mere end en specificeret centimeter cervikal dilatation "tidsforsinkelse" i advarselskolonnen i afsnit 5 af LCG. Sekundære udfaldsmålinger vil omfatte andelen af ​​obstetriske indgreb såsom kejsersnit, fødselsforøgelse, blodtransfusion; kvalitet af pleje; at have en frisk dødfødsel; varigheden af ​​1. og 2. trin af fødslen; 5-minutters apgar-score, behov for genoplivning/blodtransfusion, leveringsmåde; påbegyndelse af amning; obstetriske komplikationer diagnosticeret og eller håndteret under veer, fødsel eller umiddelbart efter fødslen; sprængt livmoder; postpartum blødning; maternel/nyfødt sepsis; mødre-, foster- og nyfødte dødsfald. Andre kvantitative data, der vil blive indsamlet fra barselsoptegnelser for kvinder, der har født inden for et år før og et år efter implementering af arbejdsplejevejledningen, vil omfatte; patientdemografi, f.eks. alder, graviditet, paritet, gestationsalder, prænatale, højrisikosygdomme før fødslen, NCD'er og HCP-demografi; alder, uddannelse, erfaring, self-efficacy vil blive indsamlet