WHOs arbeidsomsorgsveiledning for fødselshjelpere i offentlige helseinstitusjoner i Mbarara, Sørvest-Uganda

Jeg vil bruke en ambispektiv kohort; en kombinasjon av en historisk kohort av mødre overvåket ved hjelp av en partograf og en potensiell kohort av kvinner overvåket ved hjelp av den nye Labor Care Guide for å evaluere implementeringssuksess (effektivitet). Som en samlet innsats for å meningsfullt implementere en ny intervensjon ment å redusere forebyggbar morbiditet og mortalitet, vil disse resultatene generere grunnfestede, robuste vitenskapelige data for å informere interessenter og beslutningstakere som arbeider mot effektiv integrering og oppskalering av denne nye LCG i rutinemessig barsel. omsorg i lignende omgivelser over hele landet og utover. Denne studien vil også kunne vise effekten av denne intervensjonen, og optimere implementeringen av den i rutinemessig barselomsorgspraksis for å forbedre mor-foster-utfall i lignende settinger.

Deltakerne vil være voksne helsepersonell som er aktivt involvert i barselomsorg og gjennomføring av fødsel, ledere av helseinstitusjoner i Mbarara-distriktet og tjenestemenn fra avdelingen for reproduktiv helse i det ugandiske helsedepartementet. For effektivitetsimplementeringsforsøket skal vi registrere 520 mødre i aktiv fødsel ved studiefasilitetene. Abstraherte partografdata fra registrene til 520 mødre hvis fødsel ble overvåket ved hjelp av partografdata vil bli brukt til å sammenligne andelen langvarig fødsel i tillegg til andre effektivitetsresultater.

Hovedspørsmålene vi tar sikte på

• For å bestemme effektiviteten og andre implementeringsresultater av den nye LCG ved å bruke Proctor implementeringsresultatramme blant helsepersonell som leverer kvinner i Mbarara District og Mbarara City og
• For å evaluere den diagnostiske nøyaktigheten til den nye WHO LCG versus partogrammet for å oppdage langvarig fødsel og redusere forekomsten av hindret fødsel blant kvinner som føder i Mbarara-distriktet, vil voksne helsepersonell delta i lydopptak av grundige ansikt til ansikt-intervjuer og voksne mødre i fødsel vil bli overvåket ved hjelp av WHOs nye arbeidsomsorgsveiledning for å dokumentere andelen langvarig fødsel definert som 1) fødsel som krysser handlingslinjen på partografen og 2) fødsel som varer mer enn en spesifisert centimeter cervical dilatation "time lag" i varselkolonnen i avsnitt 5 av LCG. Sekundære utfallsmålinger vil inkludere andel av obstetriske intervensjoner som keisersnitt, fødselsforstørrelse, blodoverføring; kvalitet på omsorg; å ha en ny dødfødsel; varigheten av første og andre stadie av fødselen; 5-minutters apgar-score, behov for gjenopplivning/blodoverføring, leveringsmåte; oppstart av amming; obstetriske komplikasjoner diagnostisert og eller behandlet under fødsel, fødsel eller umiddelbar postpartum; sprukket livmor; blødning etter fødsel; mors/nyfødte sepsis; dødsfall hos mødre, foster og nyfødte. Andre kvantitative data som vil bli samlet inn fra fødselsopptegnelser for kvinner som har født innen ett år før og ett år etter implementering av arbeidsomsorgsveiledningen vil inkludere; pasientdemografi, f.eks. alder, graviditet, paritet, svangerskapsalder, prenatal, antepartum høyrisikosykdom, NCDer og HCP-demografi; alder, utdanning, erfaring, egeneffektivitet vil bli samlet inn