WHO:s arbetsvårdsguide för obstetrisk vårdgivare på folkhälsoinrättningar i Mbarara, sydvästra Uganda

Jag kommer att använda en ambispektiv kohort; en kombination av en historisk kohort av mödrar som övervakas med hjälp av en partograf och en potentiell kohort av kvinnor som övervakas med hjälp av den nya Labor Care Guide för att utvärdera implementeringsframgång (effektivitet). Som en samlad ansträngning för att på ett meningsfullt sätt implementera en ny intervention som är avsedd att minska mödra- och perinatal morbiditet och dödlighet som kan förebyggas, kommer dessa resultat att generera grundad, robust vetenskaplig data för att informera intressenter och beslutsfattare som arbetar för att effektivt integrera och skala upp denna nya LCG i rutinmoderskap. vård i liknande miljöer över hela landet och utanför. Denna studie kommer också att kunna visa effekten av denna intervention och optimera dess implementering i rutinmässig mödravård för att förbättra mödra-fosterresultat i liknande miljöer.

Deltagarna kommer att vara vuxenvårdare som är aktivt involverade i mödravård och förlossningar, chefer för hälsoinrättningar i Mbarara-distriktet och tjänstemän från avdelningen för reproduktiv hälsa vid det ugandiska hälsoministeriet. För prövningen av effektivitetsimplementering kommer vi att registrera 520 mödrar i aktiv förlossning vid studieanläggningarna. Abstraherade partografdata från register över 520 mödrar vars förlossning övervakades med hjälp av partografdata kommer att användas för att jämföra andelen förlängd förlossning utöver andra effektivitetsresultat.

Huvudfrågorna vi siktar på

• För att fastställa effektiviteten och andra implementeringsresultat av den nya LCG med hjälp av Proctors implementeringsresultatram bland HCP:er som förlossar kvinnor i Mbarara District och Mbarara City och
• För att utvärdera den diagnostiska noggrannheten hos WHO:s nya LCG kontra partogrammet för att upptäcka förlängd förlossning och minska andelen obstruerad förlossning bland kvinnor som förlossar i Mbarara-distriktet Vuxna HCP kommer att delta i ljudinspelade djupgående intervjuer ansikte mot ansikte och vuxna mödrar i förlossning kommer att genomföras övervakas med hjälp av WHO:s nya arbetsvårdsguide för att dokumentera andelen långvarig förlossning definierad som 1) förlossning som passerar handlingslinjen på partografen och 2) förlossning som varar mer än en specificerad centimeter livmoderhalsutvidgning "fördröjning" i varningskolumnen i avsnitt 5 av LCG. Sekundära utfallsmätningar kommer att inkludera andelen obstetriska ingrepp såsom kejsarsnitt, förstärkning av förlossningen, blodtransfusion; vårdkvalitet; ha en ny förlossning; varaktigheten av första och andra stadiet av förlossningen; 5-minuters apgarpoäng, behov av återupplivning/blodtransfusion, leveranssätt; påbörjande av amning; obstetriska komplikationer som diagnostiseras och eller hanteras under förlossningen, förlossningen eller omedelbart efter förlossningen; sprucken livmoder; postpartum blödning; sepsis hos modern/nyfödd; mödra-, foster- och nyfödda dödsfall. Andra kvantitativa data som kommer att samlas in från moderskapsregister för kvinnor som har förlossat inom ett år före och ett år efter implementeringen av förlossningsguiden kommer att omfatta; patientdemografi, t.ex. ålder, graviditet, paritet, graviditetsålder, prenatal, högrisksjuklighet före förlossningen, NCDs och HCP-demografi; ålder, utbildning, erfarenhet, self-efficacy kommer att samlas in