Guía de atención del parto de la OMS para proveedores de atención obstétrica en establecimientos de salud pública en Mbarara, suroeste de Uganda

Utilizaré una cohorte ambispectiva; una combinación de una cohorte histórica de madres monitoreadas usando un partograma y una cohorte prospectiva de mujeres monitoreadas usando la nueva Guía de Atención del Parto para evaluar el éxito de la implementación (efectividad). Como un esfuerzo concertado para implementar de manera significativa una nueva intervención destinada a reducir la morbilidad y mortalidad materna y perinatal prevenibles, estos resultados generarán datos científicos sólidos y fundamentados para informar a las partes interesadas y a los responsables de la formulación de políticas que trabajan para integrar y ampliar de manera efectiva este nuevo LCG en la maternidad de rutina. cuidado en entornos similares en todo el país y más allá. Este estudio también podrá mostrar el efecto de esta intervención y optimizar su implementación en la práctica de atención materna de rutina para mejorar los resultados materno-fetales en entornos similares.

Los participantes serán profesionales sanitarios adultos que participan activamente en la atención de la maternidad y realizan partos, administradores de centros de salud en el distrito de Mbarara y funcionarios de la división de salud reproductiva del Ministerio de Salud de Uganda. Para el ensayo de efectividad-implementación, inscribiremos a 520 madres en trabajo de parto activo en las instalaciones del estudio. Los datos de partograma resumidos de los registros de 520 madres cuyo trabajo de parto fue monitoreado usando datos de partograma se usarán para comparar la proporción de trabajo de parto prolongado además de otros resultados de efectividad.

Las principales preguntas que apuntamos

• Determinar la eficacia y otros resultados de implementación del nuevo LCG utilizando el marco de resultados de implementación de Proctor entre los profesionales de la salud que atienden a mujeres en el distrito de Mbarara y la ciudad de Mbarara y
• Evaluar la precisión diagnóstica de la nueva LCG de la OMS en comparación con el partograma para detectar el trabajo de parto prolongado y reducir las tasas de trabajo de parto obstruido entre las mujeres que dan a luz en el distrito de Mbarara. monitoreado utilizando la nueva guía de atención del trabajo de parto de la OMS para documentar la proporción de trabajo de parto prolongado definido como 1) trabajo de parto que cruza la línea de acción en el partograma y 2) trabajo de parto que dura más de un centímetro específico de "retraso de tiempo" de dilatación cervical en la columna de alerta de la sección 5 de la LCG. Las medidas de resultado secundarias incluirán la proporción de intervenciones obstétricas como cesáreas, dilatación del trabajo de parto, transfusiones de sangre; calidad de atención; tener un recién nacido muerto; duración de la 1ra y 2da etapa del trabajo de parto; puntuación de Apgar a los 5 minutos, necesidad de reanimación/transfusión de sangre, modo de parto; inicio de la lactancia materna; complicaciones obstétricas diagnosticadas y/o manejadas durante el trabajo de parto, parto o posparto inmediato; útero roto; hemorragia post parto; sepsis materna/recién nacida; muertes maternas, fetales y neonatales. Otros datos cuantitativos que se recopilarán de los registros de maternidad de las mujeres que hayan dado a luz dentro de un año antes y un año después de la implementación de la guía de atención del parto incluirán; datos demográficos de las pacientes, por ejemplo, edad, gravidez, paridad, edad gestacional, morbilidad prenatal y anteparto de alto riesgo, enfermedades no transmisibles y datos demográficos del HCP; se recogerán la edad, la educación, la experiencia, la autoeficacia