Guida all'assistenza al lavoro dell'OMS per i fornitori di cure ostetriche nelle strutture sanitarie pubbliche a Mbarara, nel sud-ovest dell'Uganda

Userò una coorte ambispettiva; una combinazione di una coorte storica di madri monitorate utilizzando un partografo e una coorte prospettica di donne monitorate utilizzando la nuova Guida all'assistenza al lavoro per valutare il successo dell'implementazione (efficacia). Come sforzo concertato per implementare in modo significativo un nuovo intervento inteso a ridurre la morbilità e la mortalità materne e perinatali prevenibili, questi risultati genereranno dati scientifici solidi e fondati per informare le parti interessate e i responsabili politici che lavorano per integrare e ampliare efficacemente questo nuovo LCG nella maternità di routine cura in contesti simili in tutto il paese e oltre. Questo studio sarà anche in grado di mostrare l'effetto di questo intervento e ottimizzare la sua implementazione nella pratica di routine della maternità per migliorare i risultati materno-fetali in contesti simili.

I partecipanti saranno operatori sanitari adulti attivamente coinvolti nell'assistenza alla maternità e nella conduzione dei parti, direttori delle strutture sanitarie nel distretto di Mbarara e funzionari della divisione di salute riproduttiva del Ministero della Salute ugandese. Per la prova di efficacia-implementazione, iscriveremo 520 madri in travaglio attivo presso le strutture dello studio. I dati del partografo estratti dai registri di 520 madri il cui travaglio è stato monitorato utilizzando i dati del partografo verranno utilizzati per confrontare la percentuale di travaglio prolungato oltre ad altri risultati di efficacia.

Le domande principali che miriamo

• Determinare l'efficacia e altri risultati dell'implementazione del nuovo LCG utilizzando il quadro dei risultati dell'implementazione di Proctor tra gli operatori sanitari che forniscono donne nel distretto di Mbarara e nella città di Mbarara e
• Per valutare l'accuratezza diagnostica del nuovo LCG dell'OMS rispetto al partogramma nel rilevare il travaglio prolungato e ridurre i tassi di travaglio ostruito tra le donne che partoriscono nel distretto di Mbarara, gli operatori sanitari adulti parteciperanno a interviste faccia a faccia in profondità registrate audio e le madri adulte in travaglio saranno monitorato utilizzando la nuova guida sulla cura del lavoro dell'OMS per documentare la percentuale di travaglio prolungato definito come 1) travaglio che attraversa la linea di azione sul partografo e 2) travaglio che dura più di un centimetro specificato dilatazione cervicale "intervallo di tempo" nella colonna di allerta della sezione 5 della LGC. Le misurazioni degli esiti secondari includeranno la proporzione di interventi ostetrici come tagli cesarei, aumento del travaglio, trasfusioni di sangue; qualità delle cure; avere un nuovo nato morto; durata del 1° e 2° stadio del travaglio; Punteggio di apgar a 5 minuti, necessità di rianimazione/trasfusione di sangue, modalità di consegna; inizio dell'allattamento al seno; complicanze ostetriche diagnosticate e/o gestite durante il travaglio, il parto o l'immediato postpartum; utero rotto; emorragia postpartum; sepsi materna/neonatale; morti materne, fetali e neonatali. Altri dati quantitativi che saranno raccolti dai registri di maternità delle donne che hanno partorito entro un anno prima e un anno dopo l'attuazione della guida alla cura del lavoro includeranno; dati demografici del paziente, ad esempio età, gravidanza, parità, età gestazionale, prenatale, morbilità ad alto rischio antepartum, NCD e dati demografici HCP; si raccoglieranno età, istruzione, esperienza, autoefficacia