L'effet de la dexaméthasone adjuvante sur la douleur postopératoire, la consommation d'analgésiques et les propriétés de blocage dans le SFIB

L'arthroplastie totale du genou (PTG) est l'une des principales chirurgies orthopédiques qui provoquent des douleurs postopératoires sévères. Un résultat postopératoire réussi est possible avec un contrôle de la douleur fort et efficace suivi d'une mobilisation précoce et d'une bonne récupération fonctionnelle. Le bloc plan du fascia iliaque supraguinal s'est avéré être une méthode postopératoire efficace dans le régime d'analgésie multimodale en chirurgie des membres inférieurs. Il a été rapporté dans la littérature que la dexaméthasone ajoutée aux anesthésiques locaux dans les blocs nerveux périphériques prolonge la durée du bloc sensoriel, améliore la qualité de l'analgésie, réduit l'intensité de la douleur postopératoire et la consommation d'opioïdes.

Dans cette étude, les chercheurs visaient à démontrer que la dexaméthasone ajoutée comme adjuvant à l'agent anesthésique local dans le bloc du fascia iliaque supra-inguinal pour une analgésie postopératoire efficace après une arthroplastie du genou prolongerait la durée du bloc sensoriel et réduirait l'intensité de la douleur postopératoire et la consommation d'analgésiques.

Un numéro d'identification (ID) sera attribué au hasard à chaque participant, dont le consentement écrit a été obtenu avant la chirurgie, lors de son admission en salle de réveil postopératoire. Dans la période postopératoire, les participants seront suivis avec ces numéros dans le suivi des patients. Le groupe dans lequel les participants seront inclus sera déterminé par la méthode de l'enveloppe fermée.

Les participants subissant une arthroplastie unilatérale du genou seront inclus dans l'étude. Après la fin de la chirurgie, les participants seront divisés en deux groupes dans la salle de réveil et un bloc de fascia iliaque supra-inguinal sera appliqué aux deux groupes. Les participants du groupe SFIB recevront 0,25 % de bupivacaïne comme anesthésique local. Les participants du groupe SFIB+dexaméthasone recevront 0,25 % de bupivacaïne comme anesthésique local et 8 mg de dexaméthasone comme adjuvant.

Le participant avec le blocage sera suivi dans la salle de réveil et si le blocage réussit, un traitement à la morphine PCA sera démarré et le participant sera emmené dans le service. Un schéma analgésique standard (1 g de paracétamol iv toutes les 8 heures, 50 mg iv dexkétoprofène toutes les 12 heures) a été utilisé dans tous les patinets.

L'évaluation de la douleur postopératoire se fera avec une échelle d'évaluation numérique (NRS). Les niveaux de douleur seront interrogés de deux manières différentes : repos et mouvement passif.