Wpływ adiuwantowego deksametazonu na ból pooperacyjny, zużycie środka przeciwbólowego i właściwości blokujące w SFIB

Całkowita alloplastyka stawu kolanowego (TKA) jest jedną z głównych operacji ortopedycznych, które powodują silny ból pooperacyjny. Pomyślny wynik pooperacyjny jest możliwy dzięki silnej i skutecznej kontroli bólu, po której następuje wczesna mobilizacja i dobry powrót do sprawności. Wykazano, że blokada planu powięzi biodrowej nadpachwinowej jest skuteczną metodą pooperacyjną w multimodalnym schemacie analgezji w chirurgii kończyn dolnych. W piśmiennictwie donoszono, że deksametazon dodany do środków miejscowo znieczulających w blokadach nerwów obwodowych wydłuża czas trwania blokady czuciowej, poprawia jakość analgezji, zmniejsza nasilenie bólu pooperacyjnego oraz zużycie opiatów.

W tym badaniu badacze chcieli wykazać, że deksametazon dodany jako adiuwant do środka znieczulającego miejscowo w bloku nadpachwinowej powięzi biodrowej w celu skutecznego znieczulenia pooperacyjnego po alloplastyce stawu kolanowego wydłuży czas trwania blokady czuciowej i zmniejszy intensywność bólu pooperacyjnego i zużycie środka przeciwbólowego.

Numer identyfikacyjny (ID) zostanie losowo przydzielony każdemu uczestnikowi, którego pisemna zgoda została uzyskana przed operacją, w momencie przyjęcia na salę pooperacyjną. W okresie pooperacyjnym uczestnicy będą obserwowani pod tymi numerami w ramach obserwacji pacjenta. O tym, do której grupy zostaną zakwalifikowani uczestnicy, zdecyduje metoda zamkniętej koperty.

Do badania zostaną włączeni uczestnicy poddawani jednostronnej alloplastyce stawu kolanowego. Po zakończeniu operacji uczestnicy zostaną podzieleni na dwie grupy na sali pooperacyjnej i obu grupom zostanie zastosowana blokada powięzi biodrowej nadpachwinowej. Uczestnicy grupy SFIB otrzymają 0,25% bupiwakainę jako środek miejscowo znieczulający. Uczestnicy grupy SFIB+deksametazon otrzymają 0,25% bupiwakainy jako środek miejscowo znieczulający oraz 8 mg deksametazonu jako środek wspomagający.

Uczestnik z blokadą będzie obserwowany na sali pooperacyjnej i jeśli blokada się powiedzie, rozpocznie się leczenie morfiną PCA i zostanie przewieziony na oddział. U wszystkich pacjentów stosowano standardowy schemat analgezji (1 g paracetamolu dożylnie co 8 godzin, 50 mg deksketoprofenu dożylnie co 12 godzin).

Ocena bólu pooperacyjnego zostanie przeprowadzona za pomocą numerycznej skali oceny (NRS). Poziomy bólu będą kwestionowane na dwa różne sposoby, jako spoczynek i ruch bierny.