Het effect van adjuvans dexamethason op postoperatieve pijn, pijnstillende consumptie en blokkeereigenschappen in SFIB

Totale knieartroplastiek (TKA) is een van de grote orthopedische operaties die ernstige postoperatieve pijn veroorzaken. Een succesvol postoperatief resultaat is mogelijk met sterke en effectieve pijnbestrijding gevolgd door vroege mobilisatie en een goed functioneel herstel. Suprainguinaal blok van de fascia iliaca is een effectieve postoperatieve methode gebleken bij multimodale analgesie bij operaties aan de onderste ledematen. In de literatuur is gemeld dat toevoeging van dexamethason aan lokale anesthetica bij perifere zenuwblokkades de duur van de sensorische blokkade verlengt, de kwaliteit van de analgesie verbetert, de postoperatieve pijnintensiteit en het gebruik van opioïden vermindert.

In deze studie wilden de onderzoekers aantonen dat dexamethason, toegevoegd als adjuvans aan lokaal anestheticum in suprainguinale fascia iliaca-blokkade voor effectieve postoperatieve analgesie na knieartroplastiek, de duur van de sensorische blokkade zou verlengen en de postoperatieve pijnintensiteit en het gebruik van analgetica zou verminderen.

Een identificatienummer (ID) zal willekeurig worden toegewezen aan elke deelnemer, wiens schriftelijke toestemming is verkregen vóór de operatie, wanneer ze worden opgenomen in de postoperatieve verkoeverkamer. In de postoperatieve periode zullen de deelnemers met deze nummers worden gevolgd in de follow-up van de patiënt. In welke groep de deelnemers terechtkomen, wordt bepaald aan de hand van de methode met gesloten enveloppen.

Deelnemers die een unilaterale knieartroplastiek ondergaan, zullen in het onderzoek worden opgenomen. Na het einde van de operatie worden de deelnemers in de verkoeverkamer in twee groepen verdeeld en wordt een suprainguinaal fascia-iliacablok op beide groepen aangebracht. Deelnemers aan groep SFIB krijgen 0,25% bupivacaïne als plaatselijke verdoving. Deelnemers aan groep SFIB+dexamethason krijgen 0,25% bupivacaïne als lokaal anestheticum en 8 mg dexamethason als adjuvans.

De deelnemer met de blokkade wordt gevolgd in de verkoeverkamer en als de blokkade succesvol is, wordt de morfine-PCA-behandeling gestart en wordt de deelnemer naar de afdeling gebracht. Een standaard analgesieregime (1 g iv paracetamol om de 8 uur, 50 mg iv dexketoprofen om de 12 uur) werd bij alle patiënten gebruikt.

Evaluatie van postoperatieve pijn zal gebeuren met behulp van een numerieke beoordelingsschaal (NRS). Pijnniveaus zullen op twee verschillende manieren in twijfel worden getrokken: rust en passief bewegen.