Vliv adjuvantního dexametazonu na pooperační bolest, spotřebu analgetik a blokové vlastnosti u SFIB

Totální endoprotéza kolenního kloubu (TKA) je jednou z hlavních ortopedických operací, které způsobují silné pooperační bolesti. Úspěšný pooperační výsledek je možný se silnou a účinnou kontrolou bolesti, po níž následuje časná mobilizace a dobré funkční zotavení. Blok suprainguinální fascie iliaca plan se ukázal jako účinná pooperační metoda v režimu multimodální analgezie v chirurgii dolních končetin. V literatuře se uvádí, že dexamethason přidaný k lokálním anestetikům u bloků periferních nervů prodlužuje trvání senzorické blokády, zlepšuje kvalitu analgezie, snižuje intenzitu pooperační bolesti a spotřebu opiátů.

V této studii se výzkumníci zaměřili na prokázání toho, že dexamethason přidaný jako adjuvans k lokálnímu anestetiku v bloku suprainguinální fascie iliaca pro účinnou pooperační analgezii po endoprotéze kolene by prodloužil trvání senzorického bloku a snížil intenzitu pooperační bolesti a spotřebu analgetik.

Každému účastníkovi, jehož písemný souhlas byl získán před operací, bude náhodně přiděleno identifikační číslo (ID) při přijetí na pooperační pokoj. V pooperačním období budou účastníci sledováni s těmito počty v rámci sledování pacientů. Do jaké skupiny budou účastníci zařazeni, určí metoda uzavřené obálky.

Do studie budou zahrnuti účastníci podstupující jednostrannou endoprotézu kolenního kloubu. Po ukončení operace budou účastníci rozděleni do dvou skupin na dospávacím pokoji a u obou skupin bude aplikován blok suprainguinální fascie iliaca. Účastníci ve skupině SFIB dostanou 0,25% bupivakain jako lokální anestetikum. Účastníci ve skupině SFIB+dexamethason dostanou 0,25% bupivakain jako lokální anestetikum a 8 mg dexamethasonu jako adjuvans.

Účastník s blokádou bude sledován na dospávacím pokoji a v případě úspěšného bloku bude zahájena léčba PCA morfinem a účastník bude převezen na oddělení. U všech pacientů byl použit standardní analgetický režim (1 g iv paracetamolu každých 8 hodin, 50 mg dexketoprofenu iv každých 12 hodin).

Hodnocení pooperační bolesti bude provedeno pomocí numerické hodnotící škály (NRS). Úroveň bolesti bude zjišťována dvěma různými způsoby, jako je klid a pasivní pohyb.